Принципи надання невідкладної допомоги при даному стані аналогічні таким при лікуванні коми і полягають в усуненні дегідратації, ги-поволеміі та відновленні нормальної осмолярності плазми, а правильна інфузійна терапія при гиперосмолярная комі набуває ще більшого значення, ніж при кетоацидозі.

Інфузійна терапія при гиперосмолярная комі. Протягом 1-2 перших годин в /в крапельно, швидко вводять 2-3 літри 045% розчину хлориду натрію (гіпотонічний розчин), з наступним переходом на інфузію ізотонічного розчину і продовжують його введення на тлі інсулінотерапії до тих пір, поки рівень глюкози плазми не знизиться до 12-14 ммоль /л. Після цього для профілактики розвитку гіпоглікемічного стану переходять на в /в введення 5% розчину глюкози з призначенням інсуліну для її утилізації (4 ОД інсуліну на 1 г глюкози). Оцінка адекватності обсягу інфузійної терапії проводиться за загальноприйнятими критеріями. Досить часто для купірування дегідратації у даної групи хворих потрібні дуже великі об'єми рідини в розмірі до 15-20 л/24 години. Природно, що інфузійна терапія повинна включати в себе і корекцію рівня електролітів (див. тему водно-електролітний обмін).

Враховуючи, що при даної патології відсутня кетоацидоз, а отже, немає і метаболічного ацидозу, використання буферних розчинів не показано.

Інсулінотерапія при гиперосмолярная комі

При проведенні лікування даної патології лікаря не повинні бентежити вихідні вкрай високі величини рівня глюкози крові. Потрібно завжди пам'ятати про те, що гиперосмолярная кома виникає, як правило, у хворих з легким або середнім ступенем тяжкості цукрового діабету, тому вони дуже добре реагують на вводиться інсулін. Виходячи з цього, не рекомендується використовувати великі дози цього препарату, а користуватися методом постійної в /в інфузії малих доз інсуліну, причому первинну робочу дозу не слід збільшувати більше 10 ОД /год (01 ОД /кг).