Медичні статті » Топографічна анатомія » Топографія пахвової артерії. Гілки пахвовій артерії. Лімфатичні вузли пахвової ямки. Пахвові лімфатичні вузли


Якщо відтягнути пахвову артерію і що лежать поруч з нею нерви кзади, то можна побачити що відходять від її задньої стінки а. subscapularis і аа. circumflexae humeri anterior et posterior. Місце їх відходження знаходиться на відстані близько 1 см від верхнього краю сухожилля m. latissimus dorsi.

A. subscapularis найбільша з гілок пахвовій артерії, Направляється донизу і майже відразу ділиться на артерію, огибающую лопатку, a. circumflexa scapulae, і грудоспінную артерію, a. thoracodorsalis. Перша з них йде в тристоронню отвір і далі до латерального краю лопатки, а друга є продовженням підлопаткових артерії, спускається вниз у супроводі підлопаткових нерва і у кута лопатки розпадається на кінцеві гілки.

Аа. circumflexae humeri anterior et posterior починаються на 05 - 10 см дистальніше a. subscapular. A. circumflexa humeri anterior направляється латерально під m. coracobrachialis і caput breve m. bicipitis brachii і прилягає до хірургічної шийки плеча спереду. Обидві навколишні плече артерії постачають кров'ю плечовий суглоб і дельтоподібний м'яз, де вони анастомозируют з дельтовидной гілкою a. thoracoacromialis.

A. axillaris є основним магістральним посудиною верхньої кінцівки. Її гілки в області надплечья утворюють анастомози з артеріями з систем підключичної і плечовий артерій, що служать колатеральних шляхами кровопостачання верхньої кінцівки при пошкодженні і перев'язці a. axillaris. Більш надійне коллатеральное кровопостачання розвивається при перев'язці або оклюзії пахвовій артерії вище відходження a. subscapu-laris і обох артерій, що огинають плечову кістку (більш докладно див нижче, в розділі про коллатеральное кровообігу і областях надплечья).


Лімфатичні вузли пахвової ямки. Пахвові лімфатичні вузли.

Лімфатичні вузли пахвової ямки утворюють 5 груп, які легше запам'ятати по відношенню до стінок. Одна з них - центральна - розташовується в основі піраміди, яку утворюють стінки. Три наступні розташовуються уздовж граней піраміди, крім медіальної. Відповідно це задні, латеральні і передні вузли. П'ята група знаходиться у вершини піраміди (верхівка - apex) і тому називається апікальної.
1. Nodi lymphoidei centrales є найбільшими вузлами. Вони розташовуються в центрі підстави пахвовій ямки під власною фасцією вздовж пахвовій вени.
2. Nodi lymphoidei subscapulares (posteriores) лежать по ходу підлопаткових судин і приймають лімфу від верхньої частини спини і задньої поверхні шиї.
3. Nodi lymphoidei humerales (laterales) розташовуються у латеральної стінки пахвової порожнини, медіальніше судинно-нервового пучка, і приймають лімфу від верхньої кінцівки.
4. Nodi lymphoidei pectorales (anteriores) знаходяться на передній зубчастої м'язі по ходу a. thoracica lateralis. Вони приймають лімфу від переднебоковой поверхні грудей і живота (вище пупка), а також від молочної залози. Один (або декілька) з вузлів цієї групи лежить на рівні III ребра під краєм m. pectoralis major і виділяється особливо (вузол Зоргіуса). Ці вузли часто першими вражають метастази раку молочної залози.
5. Nodi lymphoidei apicales лежать в trigonum clavipectorale вздовж v. axillaris і приймають лімфу з нижчих лімфатичних вузлів, а також від верхнього полюса молочної залози.

Далі лімфатичні судини переходять в латеральний трикутник шиї по ходу пахвового судинно-нервового пучка і приймають участь у формуванні truncus subclavius, підключичної лімфатичного ствола.

Основні групи лімфатичних вузлів пахвової ямки пальпуються в положенні приведення плеча; положення приведення потрібно для того, щоб розслабити пахвову фасцію, під якою вони розташовані. Тільки лімфатичний вузол Зоргіуса пальпується інакше. Рука хворий лежить на плечі лікаря, а він пальпує лімфатичний вузол в місці прикріплення нижнього краю великого грудного м'яза до грудної клітки.



...


2 (0,24992)