Медичні статті » Швидка допомога, реанімація » Фібриляція шлуночків. Причини (етіологія) фібриляції шлуночків. Клініка (ознаки) фібриляції шлуночків. Атонія міокарда


Фібриляція шлуночків характеризується раптовим появою дискоординації в скороченнях міокарда, швидко приводить до зупинки серця. Причиною її виникнення є поява порушень проведення збудження всередині провідної системи шлуночків або передсердь. Клінічними провісниками фібриляції шлуночків може бути поява їх тріпотіння або напад пароксизмальної тахікардії, і, хоча при останньому виді порушень координація скорочень міокарда зберігається, висока частота скорочень може стати причиною неефективності насосної функції серця з наступним швидким летальним результатом.

До факторів ризику фібриляції шлуночків відносяться різні несприятливі екзо-і ендогенні впливу на міокард: гіпоксія, порушення водно-електролітного і кислотно-лужного стану, загальне охолодження організму, ендогенна інтоксикація, наявність ІХС, механічні подразнення серця при різних діагностичних і лікувальних маніпуляціях і т. д.

Окремо слід акцентувати увагу на порушеннях електролітного балансу і, перш за все, на обміні калію і кальцію. Внутрішньоклітинна гіпокаліємія, що є неминучим супутником усіх гіпоксичних станів, сама по собі підвищує збудливість міокарда, що загрожує появою пароксизмів зриву синусного ритму. Крім цього, на її фоні відбувається зниження тонусу міокарда. Розлади серцевої діяльності можуть з'являтися не тільки при наявності внутрішньоклітинної гіпокаліємії, а й при зміні концентрації та співвідношення катіонів К + і Са + +. При появі даних порушень виникає зміна клітинно-позаклітинного градієнта, що загрожує появою порушень в процесах збудження і скорочення міокарда. Швидке наростання концентрації калію в плазмі крові на тлі зниженого його рівня в клітинах може викликати фібриляцію. При внутрішньоклітинної гіпокальціємії міокард втрачає здатність до повноцінного скорочення.

На ЕКГ при фібриляції шлуночків з'являються характерні хвилі нерівномірного амплітуди з частотою коливань 400 - 600 в I хв. У міру наростання порушень метаболізму міокарда частота скорочень поступово сповільнюється, аж до повного їх припинення.


Атонія міокарда

Атонія міокарда Неефективне серце ») Характеризується втратою м'язового тонусу. Вона є завершальною стадією якого виду зупинки серцевої діяльності. Причиною її виникнення може бути виснаження компенсаторних можливостей серця (насамперед АТФ) на тлі таких грізних станів, як масивна крововтрата, тривала гіпоксія, шокові стани будь-якої етіології, ендогенна інтоксикація і т. д. Провісником атонії міокарда є поява на ЕКГ ознак електромеханічної дисоціації - видозмінених шлуночкових комплексів.



...


1 (0,00082)