Клінічні прояви: Протягом тривалого часу відзначаються сонливість, інфекції сечових шляхів, лихоманка. Системні прояви звичайно мають вкрай важку ступінь, аж до сепсису.

Діагностика:
• Лабораторні дослідження: біохімічний аналіз крові, ШОЕ; бактеріологічне дослідження сечового осаду; виявлення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків.
• Ультразвукове дослідження.
• Аспірація і дренування гною під контролем ультразвуку; абсолютно показано при порушенні відтоку сечі.

Ультразвукові дані:
• Розширення збиральної системи нирки.
• Іноді внутрішні луна-сигнали високої інтенсивності, що вказують на гній або детрит.

Точність ультразвукової діагностики: Ультразвукове дослідження дозволяє припустити правильний діагноз, для підтвердження якого проводиться черезшкірна аспіраційна біопсія. Відповідь на терапевтичні заходи і подальший ультразвуковий контроль також підтверджують діагноз.

Анальгетическая нефропатія

Клінічні прояви: Різноманітні скарги, включаючи біль, психічні розлади, можливі колікоподібні болі в животі (внаслідок проходження верхівок некротизованих сосочків) і дизурії. Повільно прогресуюча ниркова недостатність звичайно допомагає встановити вірний діагноз. Патогенез: аналгезуючі речовини порушують кровообіг у нирках.

Діагностика:
• Анамнез: більшість пацієнтів не згадують про інтенсивне використання анальгетиків, почасти через те, що не надають цьому великого значення. Слід уважно опитувати пацієнтів.
• Аналіз сечі: легка протеїнурія, мікрогематурія, стерильна лейкоцитурия. Втрата солей більше 30 ммоль /добу. при без солі дієті, ацидоз ниркових канальців. У сечі визначаються метаболіти фенацетину (парацетамол, N-ацетил-бета-аминофенол).
• Аналіз крові: підвищення рівня креатиніну, анемія (також внаслідок шлунково-кишкових кровотеч).
• Ультразвукове дослідження: також може використовуватися для визначення напрямку при черезшкірної біопсії.
• Слід виключити діабетичну нефропатію, серповидно-клітинну анемію, туберкульоз нирки і гострий пієлонефрит

Ультразвукові дані:
• Розмитість контурів нирки.
• Нерівномірний підвищення ехогенності паренхіми.
• Кільцеподібні кальцинати на кінчиках сосочків.
• Вторинні кісти.

На замітку: Зміни починаються в верхівках сосочків і поширюються по напрямку до кортикальному шару. Некроз верхівок сосочків також може виникати при хронічному пієлонефриті, цукровому діабеті, серповидно-клітинної анемії і обструктивною уропатії.

Точність ультразвукової діагностики: При виявленні некрозу верхівок сосочків при ультразвуковому дослідженні ймовірність наявності анальгетической нефропатії дуже висока. Факт зловживання анальгетиками в анамнезі підтверджує діагноз.