Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Перебіг вагітності та пологів при переношуванні вагітності. Запізнілі пологи перезрілим плодом. Страждання плода в пологах при переношеності


Вагітність при переношуванні нерідко ускладнюється пізнім гестозом, порушенням жирового обміну, внутрішньоутробною гіпоксією або антенатальної загибеллю плода і збільшенням числа оперативних втручань в пологах.

До теперішнього часу пологи при переношеної вагітності, Незалежно від характеру переношування, називали запізнілими. Цей термін доцільно використовувати при пролонгованої вагітності; при істинному переношуванні більш вдало поняття запізнілі пологи перезрілим плодом.

Тривалість пологів при переношеній вагітності значно вище, в порівнянні з доношеною і пролонгованої вагітністю.

Перебіг пологів характеризується великим числом ускладнень, до яких відносяться передчасне і раннє нзлітіе навколоплідних вод, слабкість родових сил, затяжні пологи, гіпоксія плоду і родова травма.

У багатьох жінок при переношеної вагітності пологи доводиться викликати штучно. Частіше, ніж при доношеній вагітності, спостерігається невідповідність між розмірами тазу матері і голівкою плода в зв'язку зі зниженою здатністю її до конфігурації через велику щільність кісток черепа і значних розмірів головки.

Стражданню плода в пологах сприяють такі чинники: А) порушення матково-плацентарного кровообігу у зв'язку з дегенеративними змінами в плаценті, б) хронічна внутрішньоутробна гіпоксія, що знижує резервні можливості переношеної плода; в) велика чутливість плода до кисневої недостатності в пологах внаслідок підвищеної зрілості центральної нервової системи; г) знижена здатність черепа до конфігурації через щільність кісток і вузькості швів і тім'ячка; д) нерідко великі розміри плоду; е) часті порушення скорочувальної діяльності матки; ж) дістоція плічок.

У зв'язку з аномаліями родової діяльності, гіпоксією плода, число оперативних втручань зростає приблизно в 5 - 8 разів. Показаннями для накладання акушерських щипців є гіпоксія плода, слабкість пологової діяльності, часто в поєднанні з внутрішньоутробною гіпоксією плода. Нерідко вдаються до накладання вакуум-екстрактора, вилучення плоду за тазовий кінець. Кесарів розтин до початку родової діяльності та в пологах зазвичай виробляють за сукупністю свідчень. У третьому періоді пологів та ранньому післяпологовому періоді гіпотонічна кровотеча виникає частіше, ніж при своєчасних пологах, в основному через слабкість скоротливої діяльності матки, а також порушення процесу відшарування плаценти.

Перебіг пологів при пролонгованій вагітності характеризується великим числом ускладнень, ніж при доношеній вагітності і меншим, ніж при переношеної.



...


2 (0,19743)