Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Ускладнення вагітності в першому (I) триместрі при багатоплідді. Загибель плода при багатоплідній вагітності


Найбільш частим ускладненням при багатоплідді в I триместрі вагітності є невиношування, у зв'язку з чим необхідно проведення лікувально-профілактичних заходів з моменту діагностики багатоплідної вагітності.

Встановлено, що тільки 50% багатоплідних вагітностей, діагностованих в I триместрі, Успішно закінчуються народженням двох живих дітей (Varma TR., 1979; Samuels P., 1988; Prompeler HY et al., 1994). Найчастіше діти гинуть в I триместрі, що може бути обумовлено анембріонія. При прогресуванні залишилася вагітності, як правило, істотних відхиленні в її перебігу не спостерігається і відбувається народження одного здорову дитину.

Загибель одного плоду спостерігається в 2-8% випадків (Фукс М.А., 1987; Fusi L et al., 1990). Вона в 3-4 рази вище при монохорнальной двійні (Burke MS, 1990; Kilby MD, 1994). Частота загибелі одного з плодів при трійні коливається від 14 до 17% (Gonen R. et al.1990; Borlum KG, 1991)

Багатоплідна вагітність: Трійня.

Вибір оптимальної тактики ведення вагітності при внутрішньоутробної загибелі одного з двійнят в II або III триместрах є складним завданням і визначається типом плацентації. Це ускладнення багатоплідної вагітності несприятливо відбивається на постнатальному розвитку живого плода при монохорнальной двійні. У більшості спостережень відзначається висока дитяча захворюваність і смертність, виникнення цефаломаляціі (осередків черепно-мозкового некрозу), ураження нирок, печінки внаслідок розвитку ДВЗ-синдрому у живого близнюка. Найбільшою мірою несприятливий результат може бути при внутрішньоутробної загибелі одного з двійнят за 5 і більше тижнів до терміну пологів. Крім того, при даному ускладненні багатоплідної вагітності відзначається зміна згортання властивостей крові вагітної жінки в бік гіперкоагуляції (Anderson RL, 1990).

Тому при виявленні внутрішньоутробної загибелі одного плоду з монохорнальной двійні до 28 тижнів вагітності доцільним є її переривання за медичними показаннями. При діагностиці даного ускладнення після 28 тиж оптимальним може з'явитися дострокове розродження, з метою зменшення тривалості і несприятливого впливу загиблого плода на живого близнюка.

При діхоріальной двійні тактика ведення вагітності при наявності внутрішньоутробної загибелі одного плоду визначається характером розвитку і станом живого плоду.



...


1 (0,00079)