Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Трисомія 18 - Cиндром Едвардса. Поєднані аномалії синдрому Едвардса


Синдром Едвардса (Edwards), трисомія Е. Синдром множинних вад розвитку, пов'язаний з повною або частковою трисомией хромосоми 18.
Частота становить 3 на 10 000 новонароджених з корекцією щодо вікуматері.

Етіологія. Нерозходження хромосом у батьків, рідко - транслокації у батьків. Приблизно 80% батьків мають чисту трисомії, 10% - її мозаїчну форму, і решта - транслокації або подвійні трисомії за іншими хромосомами. Описано періцентріческіе інверсії хромосом при кросинговері під час мейозу, які при незбалансованості обумовлюють у потомства стенотіпіческіе ознаки, подібні до трисомией 18.

Патогенез. Трисомія 18 виникає внаслідок неправильного розподілу хромосом при діленні клітин, яке з більшою ймовірністю зустрічається у вагітних старшого віку. Більший вік матері є фактором ризику щодо розвитку даного захворювання, оскільки частка цього фактора серед батьківських причин появи зайвих хромосом становить 96% в тих випадках, коли є можливість визначити їх походження.

Диференціальний діагноз. Синдроми з множинними вадами розвитку, включаючи виражену ЗВРП і багатоводдя, а також вроджені пороки серця, як при Триплоїд, трисомії 13 синдромі Пена-Шокейра (Pena-Shokeir).


Поєднані аномалії синдрому Едвардса

Центральна нервова система
• менінгоміелоцеле, 16%.
• Синдром Арнольда-Кіарі (Arnold-Chiari), 13%.
• Аномалії розвиткумозкових звивин, 13%.
• гетеротопій, 13%.

• Аномалії формування структур довгастого ядра, 10%.
• Кісти арахноідальной сплетення, 3%.
• Гіпоплазія хробака мозочка, 3%.
• Алобарная голопрозенцефалія, 3%.

Особа, шия і череп
• Низьке розташування вушних раковин, 58%.
• мікрогнатія, 48%.
• Гіпоплазія лицьового черепа, 35%.
•Аномалії вушних раковин, 35%.
• мікрофтальмія, 26%.

• мікростомії, 16%.
• Мікроцефалія, 16%.
• Збільшення розмірів великого тім'ячка, 13%.
• гіпертелоризм, 6%.
• Атрезія хоан, 6%.

• Папіломи привушної області, 6%.
• Високий звід неба, 6%.
• ущелина неба, 3%.
• Зменшення розмірів великого тім'ячка, 3%.
• Наявністьтретій джерельця, 3%.
• Низька лінія росту волосся, 3%.

Серцево-судинна система
• Дефект міжшлуночкової перегородки, 81%.
• Дисплазія клапанів, 65%.
• Двостулковий аортальний клапан, 45%.
• Двостулковий легеневий клапан, 42%.

• Коарктація аорти, 35%.
• Дефект міжпередсердної перегородки, 10%.
• Дефект закладки ендокардіальних подушок, 10%.
• Атрезія мітрального клапана, 6%.

• Подвоєння правого шлуночка, 6%.
• декстракардія, 6%.
• Транспозиція аорти і стовбура легеневої артерії, 6%.
• Позадіпіщеводное розташування підключичної вени, 6%.
• Тетрада Фалл о, 3%.

• Гіпоеластоз лівого шлуночка, 3%.
• Загальне передсердя, 3%.
• Аномальний дренаж легеневих вен, 6%.
• Єдине коронарне отвір, 3%.

Шлунково-кишковий тракт
• Омфалоцеле, 29%.
• Дивертикул Мекеля (Meckel), 26%.
• Незавершений поворот кишечника, 23%.
• Діафрагмальна грижа, 10-19%.
• Ектопія підшлункової залози, 16%.

• трахеопіщеводний свищ, 10%.
• Ектопія слизової шлунка, 6%.
• Атрезія клубової кишки, 3%.
• Неперфоровані анус, 3%.
• Агенезія жовчного міхура, 3%.
• Агенезія апендикса, 3%.
• пахова грижа, 3%.
• Аномалії підшлункової залози, 6%.
• Додаткові селезінки, 3%.
• Сечові ділильна система.

• Підковоподібна нирка, 23%.
• гідроуретер, 16%.
• Подвоєння сечоводів, 13%.
• Мультикистоз нирок, 6%.
• Кістозна дисплазія нирок, 6%.
• Дивертикул сечового міхура, 3%.
• Обструкція вихідних відділів сечового міхура, 3%.

Статеві органи
• Крипторхізм, 26%.
• Дисплазія яєчників, 16%.
• Дворога матка, 10%.
• Гіпоспадія, 3%.
• Перегородка в порожнині матки, 3%.
• Аномалії зовнішніх статевих органів, 3%.

Скелет
• Схрещені пальці кисті, 71%.
• «Стопа-качалка», 39%.
• Клишоногість, 32%.
• Єдина поперечна складка долоні, 23%.
• Гіпоплазія нігтів, 19%.
• Коротка грудина, 13%.

• клінодактілія, 10%.
• Синдактилия, 10%.
• Аномалії ребер, 10%.
• Природжений вивих стегна, 6%.
• Пороки розвитку кистей, 6%.
• Зменшення розмірів таза, 6%.
• Напівхребці, 3%.
• гіпереластічность шкіри, 3%.
• ущелина кисті, 3%.
• Гіпоплазія I пальця стопи, 3%.

Інші ознаки і аномалії
• Тулуб: 87% - ЗВРП; 13% - крихка статура; 10% - водянка; 3% - кістозна гігрома; 3% - гіпереластічность шкіри.
• Дихальна система: 58% - гіпоплазія легень.
• Інші ознаки: 23% - екстрамедулярних гемопоез; 23% - гіпоплазія наднирників.
• Плацента та пуповина: 29% - єдина артерія пуповини; 29% - багатоводдя; 13% - плац-тит; 6% - хоріонамніоніт; 3% - трофобластичних зміни плаценти.

Прогноз. Хоча трисомія 18 менш поширена, ніж трисомія 21 вона є більш летальної: 96% новонароджених з трисомией 18 гинуть протягом першого місяця, 50% з решти - протягом двох місяців і лише 10% доживають до одного року і страждають глибокої затримкою розумового розвитку. Близько 68% плодів з трисомией 18 гинуть антенатально.

Ризик рецидиву. Для повної форми трисомії 18 ризик рецидиву нижче, ніж при трисомії 21 при якій він знаходиться на рівні 1%. У 6% нащадків батька, який є носієм періцентріческой інверсії хромосоми 18 будуть відзначатися ознаки захворювання, і ще 53% - будуть носіями інверсії.



...


1 (0,00152)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
можно ли купить диплом куплю диплом купить аттестат за 9 классов купить диплом нового образца купить диплом о среднем специальном купить диплом специалиста купить свидетельство о браке купить диплом колледжа купить диплом врача купить диплом техникума купить диплом бакалавра где купить диплом купить диплом ссср купить диплом о среднем образовании купить аттестат за 9 класс купить аттестат за 11 класс купить диплом купить аттестат
купить диплом в москве
www.originality-diplomans.com
купить диплом ссср
https://rudiplomista24.com/
купить диплом магистра
http://https://lands-diplom.com/
купить диплом в москве
http://https://gosznac-diplom.com/ www.diploman-doci.com
купить аттестат за 9 класс
www.originality-diplomas.com
купить диплом о среднем специальном
http://https://rudiplomis24.com/
купить диплом института
www.lands-diplom.com
купить диплом врача
http://https://gosznac-diplom24.com/ diploman-doci.com
купить диплом магистра
originality-diplomans.com
купить диплом в москве
https://rudiplomista24.com/
купить диплом кандидата наук
www.diploma-asx.com
купить диплом ссср
www.gosznac-diplom.com http://https://aurus-diplom.com/
купить диплом техникума
http://https://originality-diplomas.com/
купить диплом колледжа
rudiplomis24.com
купить диплом колледжа
https://lands-diplom.com/
купить свидетельство о браке
http://https://gosznac-diplom24.com/ https://aurus-diplom.com/
купить диплом о высшем образовании
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ Купить диплом техникума https://originality-diploma24.com/купить-диплом-красноярск Купить диплом в Москве www.gosznac-diploms.com www.diplomsagroups.com www.samara.arena-diplomi24.com www.arena-diplomi24.com http://https://samara.arena-diplomi24.com/ http://https://sankt-peterburg.arena-diplomi24.com/ originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани Купить диплом Саратов Купить диплом в Екатеринбурге Купить диплом бакалавра Купить свидетельство о рождении Купить диплом в Казани Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Волгограде Купить диплом инженера www.goznakov-diplom.com http://https://goznakov-diploms.com/kupit-diplom-v-omske www.goznakov-diplomy.com goznakov-diploma.com http://https://goznakov-diploman.com/kupit-diplom-v-ekaterinburge http://https://goznakov-diplomans.com/diplom-bakalavra www.goznakov-diplomx.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-omsk casino-brain.com