Вибір оптимального методу (Методів) оцінки гестаційного терміну та інтерпретація отриманих даних для здійснення прогнозу залежать від п'яти основних принципів, які залишаються постійними, незважаючи на вдосконалення ультразвукової техніки і поява нових показників морфометричних параметрів плода і відповідних номограм.
Точність ехографічної оцінки терміну вагітності обернено пропорційна істинному гестационному віку плода. Темпи росту плода не є не змінили: їх характер поступово з-змінюється від експоненціального, що виявляється на ранніх етапах, до лінійного, який стає особливо очевидним на пізніх термінах вагітності. Чим вище швидкість росту плода, тим швидше відбувається приріст певного біометріческоего показника за одиницю часу. Розвиток плода є результатом взаємодії між існуючим у нього внутрішнім потенціалом до зростання і зовнішніми факторами, які можуть чинити на нього стимулюючу або гальмівний вплив.
Вплив даних чинників стає поступово більш вираженим у міру прогресування термінів вагітності.
Отже, розкид значень нормальних біометричних параметрів в популяції плодів стає ширше при збільшенні гестаційного віку. Таким чином, точність вимірювання якого фетометріческого параметра для встановлення гестаційного терміну обернено пропорційна даному гестационному терміну. Цей важливий клінічний феномен спостерігається у відношенні будь-якого розміру, що визначає фактичний вік плоду, який може бути визначений за допомогою ультразвукового дослідження.
Ці дані також важливі для діагностики і визначення ступеня вираженості ЗВРП, оскільки це передбачає, що при внутрішній етіології цього стану (наприклад, при анеуплоїдії) патологічний процес починає виявлятися на ранніх термінах і носить єдиний характер, в той час як патологія, яка виникає в результаті впливу зовнішніх причин, має більш пізній початок і характеризується різноманітністю проявів.
Оптимальний метод ультразвукового визначення гестаційного віку плода залежить від терміну вагітності. У нашій ультразвукової лабораторії плодове яйце, яке свідчить про наявність маткової вагітності, виявляється починаючи з 25-го дня від першого дня останньої менструації (або 10-го дня від моменту зачаття). Розвивається ембріон може бути візуалізовано на 34-й і 20-й день і серцеві скорочення плода - на 38-й і 24-й день відповідно. Хоча вимірювання розмірів плодового яйця можна використовувати для визначення терміну гестації починаючи з 4-го тижня по менструації, оцінка куприка-тім'яної розміру (КТР) найбільш часто є використовуваним на практиці параметром для вимірювання на ранніх етапах.
Куприка-тім'яної розмір може визначатися з 5-ю до 12-ю тижня вагітності і залишається одним з найбільш точних методів визначення терміну гестації. Помилка у визначенні терміну вагітності при вимірюванні КТР складає в середньому ± 3 дня[10], Що значно точніше, ніж при використанні дати останньої менструації. Починаючи приблизно з 12-ому тижні вагітності оцінка КТР стає утруднена у зв'язку з розгинанням шийного відділу і зміною позиції зростаючої голівки плоду. У терміни від 10-ї до 12-ї нед головка плоду вже добре візуалізується і є можливість визначати маркери розвитку його внутрішньочерепних структур.
Біпаріетальний розмір (БПР) починають вимірювати приблизно з 12-ому тижні вагітності. У період між 12-й і 20-й тиж помилка встановлення гестаційного терміну, заснована на вимірюванні БПР, становить менше 7 днів. На підставі даних триваючого дослідження в нашій клініці ми не змогли встановити достовірні відмінності між помилкою в оцінці гестаційного терміну, отриманого на підставі вимірювання КТР в терміни від 6-ї до 12-ї нед, і помилкою, одержуваної при вимірюванні БПР в період від 12 - ї до 20-ї нед. І в тому і в іншому випадку похибка була значно меншою, ніж при використанні даних про перший день останньої менструації. Хоча розмір довгих трубчастих кісток плоду (плечовий і стегнової кісток) може бути визначений, вже починаючи з 10-ому тижні вагітності, їхній точний вимір до 14-ї нед утруднено і стає технічно можливим тільки після 14-16-й тижні.