Внаслідок збільшення секреції багатьох гормонів під час вагітності, в тому числі тироксину, адренокортикотропний і статевих гормонів, рівень основного обміну вагітної жінки в другій половині вагітності збільшується майже на 15%. В результаті у багатьохвагітних жінок виникає відчуття, що їм жарко. Крім того, у зв'язку з додатковою фізичним навантаженням по виношування дитини і в зв'язку з збільшенням маси тіла набагато більше енергії витрачається на роботу м'язів.
Харчування під час вагітності. Найбільший темп росту плода спостерігається під час другого триместру вагітності. Маса тіла плода під час двох останніх місяців вагітності майже подвоюється. Велика частина містяться в раціоні матері білків, кальцію, фосфатів, заліза йде на забезпечення надзвичайно зрослих потреб плода.
Як би передчуваючи таке збільшення потреб, Організм матері запасає ці речовини в плаценті, але переважно - в звичайних депо поживних речовин організму матері.
Якщо необхідні кількості поживних речовин і мікроелементів в раціоні вагітної жінки відсутні, у неї виявляють їх дефіцит, особливо кальцію, фосфатів, заліза і вітамінів. Наприклад, плоду для його ге-мопоез необхідні майже 375 мг заліза, а організму матері для утворення цього додаткового об'єму крові необхідні близько 600 мг заліза.
Запас заліза, не пов'язаного з гемоглобіном матері, В нормі поза вагітності складає близько 100 мг і ніколи не перевищує 700 мг, тому при відсутності необхідної кількості заліза в раціоні у вагітної жінки розвивається гіпохромна анемія. Особливо важливо присутність достатньої кількості вітаміну D, тому що при його відсутності кальцій дуже погано всмоктується материнським організмом зі шлунково-кишкового тракту.
Нарешті, незадовго до пологів в раціоні вагітної необхідно збільшити кількість вітаміну К для того, щоб плід міг синтезувати достатню кількість протромбіну для попередження можливих крововиливів, особливо мозкових, в процесі пологів.
Кровоток через плаценту
Кровоток через плаценту і серцевий викид під час вагітності. Протягом останніх місяців вагітності з материнської системи кровообігу через плаценту проходить близько 625 мл крові в хвилину. Це разом із збільшенням рівня метаболізму в організмі матері до 27 тиж вагітності є причиною збільшення серцевого викиду на 30-40% щодо вихідного рівня; потім з незрозумілих причин впродовж останніх 8 тижнів вагітності серцевий викид знижується до значень, лише трохи перевищують вихідні величини, незважаючи на високий кровотік через матку.
Обсяг крові під час вагітності. Обсяг крові у матері незадовго до пологів майже на 30% перевищує звичайне значення. Таке збільшення спостерігається в другій половині вагітності. Це збільшення об'ємного кровотоку виникає з двох причин: (1) завдяки присутності альдостерону і естрогенів, кількість яких істотно зростає під час вагітності і призводить до затримки води нирками, (2) кістковий мозок помітно активує свої функції під час вагітності і продукує велику кількість еритроцитів, що поряд з ретенцией води сприяє збільшенню об'єму циркулюючої крові.
У зв'язку з цим до моменту народження дитини об'єм крові у матері збільшується на 1-2 л, і тільки 1/4 цієї кількості (в нормі) втрачається у зв'язку з крововтратою під час пологів, тому збільшення об'єму крові у вагітної жінки можна розглядати як один з факторів надійності материнського організму.