Медичні статті » Психологія » Ендосімпатози та їх діагностика. Нейроциркуляторна астенія


Ендосімпатози, Отже, охоплюють добру долю (якщо не все) внутрішніх вегетативних розладів, в області вісцеро. Вони представляються під трьома клінічними формами: тремтяча тахікардіческая форма, дифузна спазматичний форма і непритомний форма. Тремтяча тахікардіческая формахарактеризується екстрасистолами, похолоданням кінцівок, подібного описаному Геснаром.

В дифузної спазматической формі вазоконстрикція можт зачепити кінцівки, обличчя, ніс, слух, мова, мозок, шкіру, серце, вуха, створюючи вражаюче число симптомів, серед яких: геміанопсія, сліпота, тимчасова афазія, шум у вухах, зниження слуху, підшкірні крововиливи, розширення судин, грудна жаба. Нарешті, непритомні форма характеризуєтьсятенденцією до непритомності, синкопе, з пониженням артеріального тиску, відчуттям похолодання, після яких залишається стан втоми, астенії.

Поняття ендосімпатоз перейняли деякі автори, як Моріак (1937 р.), який включив в нього цілий ряд явищ вісцеральної патології (випадки легеневого едему, мозкового едему, діабету), обумовлені, ймовірно, вазомоторними розладами, розташованими у відповідних територіях (легке, мозок, підшлункова залоза). Це поняття дало потім єдність концепції деяким синдромам, описаним протягом часу, субстратом яких служили судинно-рухові розлади в різних вісцеральних територіях: вазомоторний грудна жаба, описана Нотнагелем (1867 р.), вазомоторний атаксія, описана Соліс-Коген (1894 р.), вазо-вагальних кризи, згадані Говерса (1907 р.), симпатичні кризи, описані Барре (1932 р.), судиноруховий синкопе, описане німецькими авторами та ін

Як класифікація і назви, запропоновані Гюйом (невротонія), так і проголошені Мей і Галло (екзо-і ендосімпатози) не мали кращої долі - не прижились. Тепер рідко, щоб який-небудь автор посилався на них, користувався ними (хоча обидва, а в особливості запропоновані Мей, представляються як добре обгрунтовані і відповідають деяким клінічним реальностям).

У цій нозології невровегетатівних розладів дві особливі форми, між тим, проникали. Вони дійсно, складають патологічні форми з особливою, власної, відносно добре наміченої індивідуальністю, форми які можна ідентифікувати відносно легко: це нейроциркуляторна астенія і діенцефалоз.

Нейроциркуляторна астенія - Це нині звичайне назва, англо-саксонського походження, синдрому, описаного і переопісанного давним давно під різними назвами: "солдатське серце" або "дратівливе серце" (Так Коста), "синдром зусилля" (Люьіс, Паркінсон), "нестійкість серця" (Лобрі), "тахікардіческій невроз" (Галляварден), "вазорегуляторная астенія", (Гольмгрен). Мова йде про дізвегетозе, з винятковим (або майже винятковим) серцево-судинним виразом, над якою переважають розлади апарату кровообігу (все ж з деякими дихальними проявами, а іноді травними, мозковими, периферичними), з відносно внушающей, характерною картиною.

Хворий скаржиться на серцебиття, Предсердечная болю, відчуття утрудненого дихання (особливо важко дихати глибоко), втома, неспокій, до яких іноді додаються безсоння, головний біль, запаморочення, парестезії, відрижка, душевна апатія, утруднення зосередження. На противагу безлічі скарг і серйозності з якою описує страждання хворої, об'єктивне обстеження на виявляє ніякої видимої органічної хвороби, не виявляє явної серцевої або циркуляторної зачепити, а лише ознаки вегето-вісцеральної або вегето-судинної дізреактівності, вегетативної лабільності: різні судинно-рухові розлади ( акроціаноз, блідість, різкий дермографізм), тензіоіние розлади (великі зміни при зусиллі, емоції, застуді, тензіонная денівеляція в ортостатізме тощо), гіпергідроз, особливо аксилярний, дихальна аритмія, лабільність пульсу, іноді екстрасистоли, тахікардія і т.д.

ЕКГ не виявляє змін або, можливо, декількох альтерацій мало не мають значення (легка денівеліровка сегмента ST, сплющування хвилі Т або їх супервольтажа, хвиля T зберігаючи все ж асиметрію, зникаючу після прийняття ерготаміну або після звичайного відпочинку в декілька днів). Як видно, мова йде про невровегетатівной еретизму, переважній в серцево-судинної області, з проявами вражаючою, вираженої циркуляторної дізреактівності. (Синдром був втім найменовано "серцевий еретизм" ліан). Він вже не так рідкісний, особливо у молодих, підлітків, в певному середовищі, головним чином студенти, новобранці), в деяких умовах і обставинах (іспити, великі зусилля, війна і т. д.).



...


2 (0,3132)