Медичні статті » Психологія » Вісцеральні птоз. Клініка вісцеральних птозом


Давню і загальновідому репутацію в медицині, Як породжують протеіформние хворобливі картини, з різними розладами на відстані, піддаються інтерпретації психогенних розладів, завоювали абдомінальні вісцеральні птоз (шлункова, кишкова, ниркова, печінкова).

Цей розділ патології займав видатне місце в медичній нозології, особливо кілька десятиліть тому. Він послужив джерелом дуже багатою літератури та його підтримували особи, які створили йому велику популярність (Гленар, Левен, Шира, Шовуа). Але він вів і до неправильних інтерпретацій і діагнозами, а тому були і противники - огудники (Хурст, Кнуд Фабер). Тому що між вісцеральним розміщенням і клінічними розладами немає строгого паралелізму, немає і очевидного співвідношення між ступенем птозу - з анатомічної точки зору - і широтою відповідних проявів.

Птоз може довгий час залишатися прихованим, асимптомним, Невідомим його носію, не проявляючись ніяким стражданням, створюючи лише позиційну аномалію, невірне положення, ортостатичний обумовлене, стан на межі між здоров'ям і хворобою, стан, в кращому випадку, потенційно хворобливе. Якщо він виявлений в такий час, слід його взяти до уваги, як такого (як предболезненное стан, потенційно хворобливе), але поведінка лікаря з хворим має бути дуже обережним у психологічному відношенні: добре не називати його хворобою і не представляти як таку його носія, тому що можуть настати серйозні ятрогенні психічні захворювання, нав'язливі невротичні реакції навколо поняття "опущений шлунок" або "балотується нирка", на якому хворий створює справжню уявну драму, доходячи, іноді, до психічної катастрофи, до стану хвороби набагато серйозніше, ніж птоз, сам по собі і чим можливі його наслідки.

Але в певний момент птоз може стати помітним; расстраіваясь він може дійсно стати хворобою: хвороба опущення, птоз - хвороба. "Опущенец" починає страждати. І його страждання дуже різноманітні, численні, часто дивні, іноді навіть химерні, бо птоз можуть бути клінічно досить широкою виразності. Через розмаху і розмаїтості їхніх страждань, хворі можуть дійти до різних невротичних реакцій, які розширюють, спотворюють ще більше клінічну картину, ускладнюючи діагноз.

Вони можуть предствить різні і змінювані - як місце і інтенсивність - болю як в животі, так і поза ним, болі важко визначні, важко уточнімие ; потім передсердні і надчеревній тріпотіння, невизначене погане стан, стан занепаду сил, непритомний, різні диспепсичні розлади і численні дивні сенестезіческіе відчуття, астенія, хвилі тепла, головні болі тощо - все іноді більш виражені після їжі і - особливо - в стоячому положенні ("післяобідній симпатичний синдром", Ф. Рамон).

Нерідко страждають опущенням шлунку неспокійні, дратівливі, нервові, образливі, тривожні, пригнічені: тобто представляють невротичні реакції, невропатичні розлади, які можуть займати перші місця в клінічній картині і нерідко вони і складають неприємності, що призводять хворих до лікаря і, в той же час, віддаляють лікаря від правильного, дійсного діагнозу, направляючи його до діагнозу первинної невропсіхопатіі (тим більше, коли викривають, місцеві, безпосередні явища птозу залишаються стертими, спокійними, отже, невідомими лікаря, який, таким чином, не може послатися на них). Нарешті, іноді вісцеральні птоз, особливо нирковий птоз, завдяки породжуваним ними реакційним психічним розладам, можуть дійти до неврастенічних форм (як було описано).



...


2 (0,3684)