Медичні статті » Психологія » Вплив лікаря на хворого. Душевна невдоволення хворого


Здатність впливу на психіку хворого, Сила навіювання, виливу, домінування здійснювана ними навколо, робила знаменитими, поряд з їх ерудицією, деяких великих лікарів, що ілюструють історію нашої професії, як Шарко, Дюбуа, Фрейд, Альварез і навіть Аксель Мюнте. Такіякості повинен прищеплювати собі поряд з терпінням і привітністю, в рамках якомога більш гуманної особистості, і лікар наших днів, якщо хоче бути гідним цього найменування. На жаль, цими якостями нині занадто нехтують. Це, однак, його борг згадати і про цей бік своєї підготовки й особистості, такою корисною і тепер для гарної практики (необхідною, як ми бачили, для вирішення деяких страждань психічного походження).

Поряд зі звичайним психологічним лікуванням (Малу терапевтікі), доступною будь-якому лікареві-практику, можна вдатися ще до широкої гамі інших, більш спеціальних терапевтичних засобів: аутогенне тренування, лікарське лікування психолептичні засобами, гормональними і пр., навіювання, гіпноз, нарко-аналіз, психо-аналіз, лікування сном, трудова терапія та ін Вони входять в область фахівця (до яких іноді слід вдаватися). Деякі з цих коштів - особливоїтонкощі і допускають масу відтінків і варіантів, тільки в аналітичній психотерапії відомі 10 методів (вони розглядаються в новій книзі Форда і Урбана).

А тепер, один лише приклад з власної папки психосоматичної патології, щоб показати патогенну потенцію самого простого з неприємних чувст, душевного невдоволення (банальне афективний стан, найчастіше так важко виражається, так важко схоплює, майже завждинеясне, але таке шкідливе в багатьох випадках) і щоб проілюструвати саму звичайну виразну соматичну форму цієї патології.

Один з колег, сильно переступив зрілий вік, Прийшов запитати мого думки про здоров'я своєї дружини, останнім часом залишає бажати багато чого. Мова йшла про багатьох, але не ясних розладах: втрата апетиту, різні диспепсичні розлади (здуття, запор, відчуття гіркоти у роті), відчуття предсердечной тяжкості і стискання з неясною іррадіацією вгору, відчуття оніміння кінцівок, головні болі пр. Колега підозрював, що мова йде про преклімакса.

Мене вразило, при першій зустрічі, обличчя хворий (Теж людина розумової праці): депресивна, меланхолійна фізіономія, з легкої, сумною, гіркою посмішкою і поглядом, що виражає страждання, невдоволення, обличчя показує внутрішнє стримуване хвилювання.

Об'єктивне обстеження не виявило нічого особливого, за винятком видатної вегетативної лабільності депресивного виду: знижений артеріальний тиск, підкреслене в стоячому положенні, дихальна аритмія, сильний дермографізм, з запізнілим появою, але подовженою тривалістю.

Опитування, що стосується духовної, Афективної, статевого життя в таких умовах провести було важко. Кілька заданих мною делікатних і обережних питань не викликали задовільних відповідей. У мене було враження, що вони далеко не щирі.

Я поставив діагноз невро-вегетативної дистонії, Без того, щоб міг пояснити субстрат (ендокринний? Психогенний?) І призначив адекватне лікування; також попросив скорого побачення.

Після 10 днів лікування, Положення не змінилося набагато. Але за цей час я дізнався ряд важливих речей. Колега чоловіка по роботі дав мені кілька цінних відомостей. Чоловік на роботі дуже ввічливий, але вдома він "невеликий тиран", говорить повчально, під виглядом "наказів і розпоряджень", порівняно мовчазний і висловлює мало ефективності по відношенню до дружини, рідко виходять разом на вистави, немає у них спільного життя соціальних відносин, чоловік частіше виходить у місто сам або з групою колег. Крім того, хоча і наближається до 60-ти річного віку, проявляє увагу, більш ніж люб'язне, однією молодою асистентки, нещодавно надійшла на роботу (про що, здається, дізналася дружина).

Володіючи цими відомостями, Я попросив у чоловіка побачення віч-на-віч. Делікатно, не вдаючись у подробиці і залишаючись в рамках загальних понять, я пояснив йому наскільки можуть бути шкідливі для дружини відсутність розуміння, ефективності, близькості (хоча б душевної), і що вначат для тендітної психіки жінки кілька знаків уваги, кілька ніжних жестів: їх не слід залишати на частку дон-Жуан (сила яких і полягає в умінні використовувати максимально ця зброя) і не слід залишати їх через кілька тижнів після одруження (а слід використовувати постійна для щасливого сімейного життя, і збереження її теплоти протягом багатьох років).
Колега вислухав мене без протесту і пішов не розлюченим.

Через три місяці обидва чоловіки нанесли мені візит. З порога я дізнався: щось змінилося на краще. Обличчя жінки сяяло, лучілось, освітлене бадьорою, відкритою посмішкою, ясним, живим, оптимістичним поглядом. У неї більше нічого не боліло, не було більше ніяких розладів. У чоловіка теж був задоволений вигляд, надутий,. як індик, явно приписував собі чудо зцілення. Власне, воно так і було: він мене зрозумів, змінив своє ставлення, відмовився від пізніх галантних пригод і засвоїв всі мої поради, думки, а саме, що жінка потребує прихильності, ніжності, в ласці уваги, як квітка потребує води, щоб зберегти свіжість, пишність, кольору і поширювати пахощі.

Скільки незрозумілих страждань, Особливо жіночих (але і чоловічих) можна було б вилікувати просто, природно таким лікуванням, згодою!
Скільки істот, виснажених незліченними стражданнями соматичного виду можна було б вилікувати розумінням, згодою, усмішкою, квіткою, ніжним поглядом, ласкою, делікатним словом, теплим потиском руки!



...


2 (0,4988)