Медичні статті » Хірургія » Симптоми парезу кишечника у дітей. Діагностика копростазу


Симптоми парезу кишечника приєднуються до симптомів основного захворювання.
Головний і перший симптом - Здуття кишечника, нерідко і шлунка. Якщо не передувало важке захворювання або важка операція, то загальний стан спочатку хороше. Воно погіршується з наростанням здуття кишечника, із затримкою стільця і газів.

Створюється порочне коло: Застій вмісту кишечника супроводжується розвитком процесів гниття і посиленим накопленпем газів; розтягнута і пошкоджена стінка кишечника не в змозі всмоктувати газ, вона реагує посиленим виділенням рідини і слизу в просвіт кишечника. Кишка все більше розтягується, наступають незворотні зміни її стінки. Крім того, з'являється дегідратація тканин, об'єм циркулюючої крові зменшується, настає стан шоку («протоплазматична шок»).

До важких порушень водно-сольового обміну і кровообігу приєднується проникнення через кишкову стінку в черевну порожнину мікробів. Через сильний здуття живота високо піднімається діафрагма і утруднюється вентиляція легенів.
Перкуторно відзначається тимпаніт, прп аускультації не чутні звуки перистальтики («гробове мовчання»).

Дослідження через задній прохід виявляє порожню ампулу прямої кишки. Дуже характерна рентгенологічна картина. При постановці діагнозу слід врахувати дані анамнезу, характерне початок захворювання, симптоми і перебіг.

Діагностичне і лікувальне значення має двостороння поперекова блокада по А. В. Вишневському (1 мл 025% розчину новокаїну на 1 кг ваги).
Якщо немає повної впевненості в діагнозі, То не слід гаяти часу яа консервативне лікування. Ревізія черевної порожнини дозволяє не тільки уточнити справжню причину кишкової непрохідності, але й усунути її.

Затримка стільця в кишечнику може наступити в результаті копростазу, внаслідок порушення випорожнення через звуження або послаблення перистальтики. Це може спостерігатися при атрезія і стенозах прямої кишки і заднього проходу, при всіх формах мегаколона і доліхоколон, при запорі внаслідок вродженого гіпотиреозу, при целіакії, що супроводжується, з одного боку, прискоренням, а з іншого - уповільненням проходження кишкового вмісту. При всіх цих захворюваннях затримка стільця є симптомом або наслідком основного захворювання.

Іноді причиною копростазу є так звані фітобезоари, тобто тверді калові калгап, що містять залишки непереваріваемоі або важко перевариваемой рослинної їжі (кісточки ягід, вишень, слив та ін.) У поодиноких випадках зустрічаються тріхобезоари, що представляють собою «камені» волосся пли вовняних волокон в результаті звички жувати власне волосся (дівчата) або вовняну тканину.

Заповнення і закупорка кишечника наступають поступово. Живіт роздувається, і через м'які стінки живота можна промацати переповнений товстий кишечник у вигляді рухомої безболісної колбасообразной пухлини. За допомогою ірігоскопії виявляють копроліти, обтічні контрастної суспензією. Поступово наростає аутоинтоксикация від затримки стільця, апетит погіршується, з'являється блювота.



...


2 (0,31437)