На малюнку показаний випадок дифузної форми хвороби Caroli з ураженням всієї печінки. Множинні мішкоподібні розширення внутрішньопечінкових желни проток з'єднані між собою звуженими жовчними протоками. Усередині цих кістозних розширень можна бачити численні конкременти. Показано також, що жовчний міхур видалений, а його ложе перітонізіровано. Можна бачити також загальний печінковий протік, який перетинають скальпелем, щоб потім накласти анастомоз з петлею худої кишки, мобілізованої по Roux-en-Y. Діагностувати хворобу Caroli необхідно до операції.

З іншого боку, інтраопераційну холангіографія потрібно виконувати завжди. З її допомогою можна підтвердити діагноз, встановити наявність конкрементів та їх локалізацію, а також розташування і калібр звужених проток. Крім того, інтраопераційна холангіографія полегшує проведення катетерів через печінку і звужені області. Після видалення конкрементів холангиографию необхідно повторити, щоб виявити залишені конкременти і, по можливості, видалити їх або ідентифікувати для подальшого видалення в післяопераційному періоді.

Загальний печінковий протік пересічений, виявлено деяке його розширення, а куксу утримують двома швами, натягнутими в протилежних напрямках. Через загальний печінковий протік введена ложечка з м'якого металу для видалення численних конкрементів, що знаходяться в кістозних розширеннях. Ложечка досягає конкремента в кістозному розширенні. Цей прийом можна повторювати кілька разів, до тих пір поки більша частина конкрементів не буде вилучена. Дистальна частина загального печінкового протоку нижче лінії перетину, включаючи всю супрадуоденальную частина загальної жовчної протоки, вилучена.
Дистальна кукса загальної жовчної протоки ушита вузловими швами синтетичним розсмоктується матеріалом 4-0.

Після видалення всіх конкрементів або більшої їх частини через кожну частку печінки проводять катетери, які потім замінюють сіластіковие катетерами з кількома перфораційними отворами. На малюнку зображено, як транспеченочних катетер, розташований у правій частці, замінюють сіластіковие катетером. Потім те ж виконують і в лівій частці печінки. Можна бачити, що не всі конкременти вилучені. Буде зроблена спроба їх видалення в післяопераційному періоді.

Операція завершена. Розширений загальний печінковий протік анастомозірованной з петлею худої кишки, мобілізованої по Roux-en-Y. Анастомозірованіе виконано способом «кінець в бік», накладено один ряд вузлових швів нерассасивающіеся матеріалом 3-0. Можна бачити також положення U-образно з'єднаних катетерів. Висхідна, або анастомозіруемих, петля тонкої кишки проведена через брижі поперечної ободової кишки і підшита до неї кількома швами для попередження внутрішнього утиску. Після операції можна завершити видалення конкрементів і розширення звужених внутрішньопечінкових сегментів, що при необхідності дасть можливість ввести гнучкий холедохоскопія для біопсії підозрілих областей.