Шкали ВПХ-П (МТ), ВПХ-П (ОР), ВПХ-П (Р) (розшифровка абревіатур: ВПХ - кафедра військово-польової хірургії, П - пошкодження, МТ - механічна травма, ОР - вогнепальне поранення, Р - неогнестрельного поранення) як для закритої травми, так і для поранень орієнтовані на остаточний результат травми, що враховуєне тільки ймовірність летальності, але і ймовірність постійної інвалідності і тривалість втрати працездатності. Тяжкість пошкодження оцінюють шляхом присвоєння кожному конкретному пошкодження відповідного бали тяжкості. Шкала ВПХ-П (МТ) включає 74 найменування найбільш поширених ушкоджень, адаптованих до загальноприйнятих діагнозами ушкоджень, що виникають при механічній травмі і ранжируваних від 005 до 19 балів (відповідно до зростанням гяжесгі травми).
При оцінці множинної і поєднаної травми за шкалою ВПХ-П (МТ) визначають тяжкість кожного пошкодження з подальшим підсумовуванням балів. Оцінку тяжкості ушкодження при поєднаній травмі виробляють підсумовуванням тяжкості балів усіх виявлених пошкоджень.
Дана шкала, Однак, не враховує ступінь пошкодження органу (наприклад, тяжкість ушкодження печінки незалежно від ступеня її ушкодження оцінюють за шкалою ВПХ-МТв 2 бали). У той же час при травмі печінки обсяг крововтрати може коливатися від 100-200 до 3000 мл і більше. Природно, що пріоритети в оцінці тяжкості ушкоджень, алгоритм лікувально-діагностичної тактики, прогноз, рівень інвалідизації і летальності будуть при цьому істотно відрізнятися. При використанні шкали ВПХ-МТ важко оцінити ступінь пошкодження органу (органів) у зв'язку з лаконічністю найменувань ушкоджень в даній шкалі і великою кількістю анатомічних класифікацій ступеняушкодження для кожного органу окремо.
Таким чином, незважаючи на високий ступінь об'єктивності й універсальності, шкала ВПХ-МТ має резерви для подальшого вдосконалення.
У зв'язку з тим що ступінь крововтрати являє собою один із найбільш істотних чинників, що визначають тяжкість травми, ми, відмовившись від надмірного ускладнення шкали ВПХ-МТ, Ввели в неї оцінний фактор величини крововтрати, значною мірою визначальною летальність і частоту розвитку ускладнень.
Вплив величини крововтрати на піхоти травми у 402 постраждалих з поєднаними пошкодженнями і в 266 пацієнтів з ізольованою травмою грудей і живота представлено на малюнку Ясно, що зі збільшенням обсягу крововтрати у постраждалих з поєднаною травмою прогресивно наростає і показник летальності, що досягає 841% при крововтраті більше 3 л
У таблиці наведено оцінку величини крововтрати в балах. Збільшення обсягу крововтрати призводить до зростання тяжкості ушкодження. Таким чином, введення в шкалу ВПХ-МТ бали крововтрати істотно змінює оцінку тяжкості ушкодження
Доповнена нами шкала ВПХ-МТ включає 79 найменувань найбільш поширених пошкоджень і величину крововтрати.
Аналізуючи результати лікування 402 постраждалих з ушкодженнями живота при поєднаній травмі, ми провели кількісну градацію традиційної характеристики тяжкості ушкодження у зіставленні з доповненої шкалою ВПХ-МТ.
Як випливає з таблиці, сумарний бал від 02 до 06 характеризує виявлені пошкодження як легкі, які не призводять до смерті потерпілого і не тягнуть за собою тривалу втрату працездатності. З наростанням бали тяжкості ушкодження збільшуються ймовірність летального результату (до 100% в групі постраждалих з тяжкістю пошкодження більш 302 бала) і тривалість терміну втрати працездатності.
Використання доповнених шкал ВПХ-МТ (З урахуванням крововтрати) при аналізі результатів лікування 402 постраждалих з пошкодженням органів черевної порожнини при поєднаній травмі дозволило у 84 (209%) з них охарактеризувати ушкодження як більш важкі в порівнянні з оцінкою за шкалою ВПХ-МТ.
Таким чином, застосування доповненої шкали ВПХ-МТ дозволяє більш точно оцінити тяжкість механічних пошкоджень в ході порівняльного аналізу результатів і методів лікування постраждалих.
Доповнена нами шкала ВПХ-МТ включає 79 найменувань найбільш поширених пошкоджень і величину крововтрати.
Аналізуючи результати лікування 402 постраждалих з ушкодженнями живота при поєднаній травмі, ми провели кількісну градацію традиційної характеристики тяжкості ушкодження у зіставленні з доповненої шкалою ВПХ-МТ.
Як випливає з таблиці, сумарний бал від 02 до 06 характеризує виявлені пошкодження як легкі, які не призводять до смерті потерпілого і не тягнуть за собою тривалу втрату працездатності. З наростанням бали тяжкості ушкодження збільшуються ймовірність летального результату (до 100% в групі постраждалих з тяжкістю пошкодження більш 302 бала) і тривалість терміну втрати працездатності.
Використання доповнених шкал ВПХ-МТ (З урахуванням крововтрати) при аналізі результатів лікування 402 постраждалих з пошкодженням органів черевної порожнини при поєднаній травмі дозволило у 84 (209%) з них охарактеризувати ушкодження як більш важкі в порівнянні з оцінкою за шкалою ВПХ-МТ.
Таким чином, застосування доповненої шкали ВПХ-МТ дозволяє більш точно оцінити тяжкість механічних пошкоджень в ході порівняльного аналізу результатів і методів лікування постраждалих.