Думайте про ваш хворому як про підпаленому міріадами запальних медіаторів, Утворених первинним болючим процесом, будь він чисто запальним, інфекційним або травматичним.
Локальна (LIRS) і системна запальна реакція (SIRS) ведуть до органної дисфункції, Недостатності і в кінцевому рахунку - до летального результату. Чим вище рівень запалення, тим більше страждає пацієнт, тим частіше розвиваються ускладнення і вище летальність. Подумайте також про те, чи не зіграє все, що ви робите для припинення запалення, негативної ролі, тільки підкинувши дров у запальний осередок? Занадто велика операція, виконана неадекватно і з запізненням, тільки додасть цвяхів в кришку труни вашого пацієнта. Пропонована Нами філософія лікування зводиться до того, що застосовуються лікувальні заходи повинні бути адекватні захворюванню і стану пацієнта - не палите відразу безладно по всьому цілям.
Доказ в медицині
Кілька слів про те, що ми маємо на увазі, коли говоримо про « доказі ».
Можна зауважити, що рівень V грунтується на вивченні великого обсягу літератури, що стосується гострих хірургічних захворювань живота, В той час як рівні доказів VI-VIII базуються на власних загальних міркуваннях хірурга. Ви повинні навчитися мислити в рамках рівнів доказів. Як завжди, коли рівень достовірних доказів недоступний, потрібно використовувати індивідуальний підхід і здоровий глузд, які і будуть предметом нашого обговорення.
Ви можете відштовхнутися від багато чого але не завжди. Більшість хворих, лікування яких проводиться за згаданому другому шляху, Одужають, але у деяких лікування виявиться не цілком успішним. Наступні сторінки допоможуть вам виробити власні судження про вибір правильного шляху в будь-якій ситуації. Ця книга, звичайно, не Біблія, але вона заснована на вичерпному знанні літератури і великому власному досвіді. Так що, де б ви не були - в Пакистані, Норвегії, Чилі чи Канаді - і які б не були ваші ресурси, підходи до невідкладної абдомінальної хірургії залишаються одними і тими ж - рятувати життя, зменшувати число ускладнень і робити все правильно!
Операція є мовчазним показником заможності хірурга (Джон Хантер ).