Медичні статті » Фармакологія та фармація » Проблема йодного дефіциту.


Для Росії проблема йодного дефіциту надзвичайно актуальна, тому що більш 70% густонаселених територій країни мають недолік йоду у воді, грунті і продуктах харчування місцевого походження.

Йод є життєво необхідним мікроелементом, основна маса його концентрується в щитовидній залозі, крові. З крові йод проникає в різні органи і тканини, а також частково депонується в жировій тканині і виводиться переважно через нирки. Основна роль йоду - участь вутворенні гормонів щитовидної залози, Однак, є відомості, що при дефіциті цього мікроелемента можуть розвиватися хвороби молочної залози. І все-таки головне значення йоду полягає в тому, що він є незамінним компонентом тиреоїдних гормонів. Роль тиреоїдних гормонів важко переоцінити. В організмі немає такого органу або системи, які б в них не потребували.

Припинення в 70-і роки масової йодної профілактики в ендемічних по зобу територіях призвело до зростання напруженості зобної ендемії (ЗЕ). Збільшується поширеність ендемічного зобу, який став реєструватися, починаючи з раннього віку. Частота зустрічальності субклінічного гіпотиреозу збільшилася від 10 до 36%.

Роль
гормонів
щитовидної залози:
 

визначають розвиток мозку плоду і інтелект дитини в наступніроки життя;

забезпечують нормальний енергетичний обмін;

стимулюють синтез білка;

беруть участь у вуглеводному обміні;

знижують рівень холестерину в крові;

впливають на імунну систему;

забезпечують комплекс адаптаційних реакцій;

контролюють процеси росту і дозрівання кісткового скелета;

визначають якість репродуктивного здоров'я.

В умовах повсюдного зростання напруженості зобної ендемії багаторазово зросло число жінок з дисфункцією щитовидної залози до вагітності, під час вагітності та пологів.

Вплив йодного дефіциту на організм дітей

В умовах недостатнього забезпечення йодом взаємини плоду і вагітної жінки дуже складні. На тлі вагітності виникають додаткові втрати йоду за рахунок збільшення його ниркового кліренсу. Навіть в умовах легкого йодного дефіциту в третини жінок розвивається відносна гипотироксинемия. Якщодефіцит мікроелемента не компенсується, то формується зоб, але навіть при збільшенні розмірів щитовидної залози може відзначатися гипотироксинемия. Це небезпечно як для матері, так і для плода. Важкий дефіцит йоду у матері і плоду в I триместрі вагітності є чинником високого ризику розвитку у дитини кретинізму, Який характеризується важкою розумовою відсталістю, глухонімота і спастичними диплегіями, порушеннями мови та затримкою фізичного розвитку.

Другим важливим наслідком йодного дефіциту під час гестації є неонатальний або вроджений зоб. У вогнищах помірній і навіть легкої ендемії у новонароджених, матері яких не отримували йод, має місце збільшення обсягу щитовидної залози на 39% в порівнянні з новонародженими, народженими від жінок, що приймали йодовмісні продукти для корекції йодногодефіциту. Причому 10% з них мають вроджений зоб тих чи інших розмірів. Проведені в останні роки дослідження частоти зустрічальності серед новонароджених значень ТТГ (тиреотропного гормону) більше 5 мед /л показали її помітне (до 20-40%) збільшення в йододефіцитних регіонах РФ, що також свідчить про стійкість негативного впливу йодного дефіциту на щитовидну залозу дитини, починаючи з внутрішньоутробного періоду.

Надзвичайно важливим залишається повноцінне забезпечення дитини йодом після народження, перш за все для профілактики відставання у розвитку пізнавальної сфери, так як мозок немовляти і когнітивні функції найбільш інтенсивно розвиваютьсядо 2 років.

Висока (10-36%) поширеність субклінічного гіпотиреозу серед дітей йоддефіцитних регіонів також небезпечна. Це може привести до загального зниження функцій мозку, відповідальних за інтелект, Легким формам розумової відсталості і в більш старшомувіці. Зовні такі діти дуже відрізняються від здорових. Вони можуть мати зниження здібностей до навчання, виконання шкільних завдань або конкретної роботи руками. Якщо у них своєчасно не заповнити йодний дефіцит, вони не зможуть отримати повноцінного освіти і придбати гідну професію.

Встановлено. взаємозв'язок між функціональним станом щитовидної залози і пам'яттю у дітей. Причому навіть при еутиреоїдного зобі можуть знижуватися здатність до відтворення слуховий, зорової інформації, інший психічної діяльності, а також. адаптаційні
можливості ЦНС. У йододефіцитних районах в 2 рази частіше зустрічається розумова відсталість, до 15% школярів відчувають труднощі в навчанні.

В умовах йодного дефіциту, крім порушення психічних функцій у дітей підвищується захворюваність, погіршується стан репродуктивної системи у підлітків, знижуються антропометричні показники. Наприклад, такий стійкий антропометричний показник, як довжина тіла, в районах среднетяжелой ендемії помітно зменшується, починаючи з періоду новонародженості.

В районах среднетяжелой ендемії кожна четверта дитина дошкільного віку має знижену або низьку довжину тіла. Вирівнювання довжини тіла до шкільного віку супроводжується у половини дітей зривом адаптаційних механізмів і півтора - і навіть двократним зростанням захворюваності в період (компенсаторного) стрибка зростання.

Йодний дефіцит у дорослих

Для оптимального засвоєнняйоду необхідно достатнє надходження білка, заліза, цинку, міді, вітамінів А і Е.

У дорослих йодний дефіцит проявляється також широким спектром проблем: хворобами щитовидної залози, безпліддям, зниженням розумової і фізичної працездатності, сонливістю, завзятими запорами, схильністю простуд, порушеннями серцевої діяльності, випаданням і витончення волосся, ламкістю нігтів, ожирінням, зниженнямкількості грудного молока і швидким припиненням лактації у годуючих жінок.

Корекція дефіциту йоду

Забезпечення населеннянеобхідною кількістю йоду можливо або шляхом зміни характеру харчування, або за допомогою додаткового прийому йодовмісних препаратів. Такий підхід покладений в основу існуючих методів йодної профілактики: індивідуального, групового та масового .

Продукти харчування

Індивідуальна і. масова профілактика перш за все пов'язані з ліквідацією дефіциту йоду

в харчуванні.

Можливість корекції йодного дефіциту за допомогою харчових продуктів характеризує перелік продуктів харчування, які є носіями високих концентрацій йоду.

До них відносять: йодовану сіль, йодовану воду, йодоване масло, збагачені йодом продукти (хліб, кондитерські, м'ясні вироби, молоко, кефір, молочні продукти), багаті йодом продукти моря (морська капуста, риба, гребінці,краби і т.п.), спеціальні продукти для вагітних і годуючих жінок (молочні напої або каші, збагачені йодом: "Думіл Мама Плюс", "Енфа Мама", "Мамині Каші"), адаптовані молочні суміші для дітей, збагачені йодом.

Йодовмісні препарати

Групова профілактика найчастіше заснована на застосуванні йодовмісних препаратів (йодид калію, вітамінно-мінеральні комплекси) серед критичних груп населення: дітей,
підлітків, вагітних, годуючих жінок.
Важливо мати на увазі, що йодовмісні препарати слід призначати з урахуванням вікової потреби в мікроелементі і ступеня існуючого дефіциту йоду в регіоні. При застосуванні вітамінно-мінеральних комплексів враховуються також особливості вітамінного, мінерального, мікроелементного забезпечення та особливості стану здоров'я пацієнта, так як ці препарати мають різні дози і набір біологічно активних компонентів.

У світовій практиці для групової профілактики йодного дефіциту найчастіше застосовують йодид калію. Йодид калію - препарат неорганічного йоду. Його призначення при дефіциті йоду сприяє відновленню порушеного синтезу гормонів щитовидної залози. Йодид калію випускається в двох формах - Йодид 100 (1 таблетка містить 1308 мкг йодиду калію, що відповідає 100 мкг йоду) і Йодид 200 (1 таблетка містить 2616 мкгйодиду
калію, Що відповідає 200 мкг йоду).

Для педіатричної практики оптимальною формою випуску є Йодид 100 так як у дітей профілактична доза йоду рідко перевищує 100 мкг. Призначення йодовмісних препаратів вагітним і лактуючим жінкам є найефективнішим способом профілактики пренатальної (заборгованості) за харчового забезпечення йодом плода та новонародженого.

Різна забезпеченість йодом годуючої жінки веде до великого розкиду його вмісту в грудному молоці. У зв'язку з цим оптимальною дозою йодовмісного препарату для цієї категорії населення слід вважати ту, яка забезпечує середній вміст йоду в грудному молоці на рівні 005-0065 мг /л.

При штучному вигодовуванні весь комплекс негативних наслідків дефіциту йоду для здоров'я дітей можна попередити призначенням

молочних
адаптованих сумішей, максимально наближених по складу до грудного молока.

Слід мати на увазі, що незалежно від методів поповнення йоду, він найбільш оптимально засвоюється при достатньому вмісті в раціоні білка, заліза, цинку, міді, вітамінів А і Е.

В даний час для успіху йодної профілактики потрібно рішення цілого ряду організаційно-просвітницьких завдань, послідовна державна політика в цій галузі і постійна взаємодія організаторів охорони здоров'я, педіатрів, ендокринологів, акушерів-гінекологів, гігієністів, виробників йодовмісних препаратів, харчових добавок і
продуктів, Збагачених йодом.

Безсумнівно, що на педіатра лягає особлива відповідальність за вирішення цієї проблеми, оскільки якість йодної профілактики і корекції з народження дитини до завершення періоду статевого дозрівання визначає рівень здоров'я, гармонійність фізичного та психічного здоров'я, інтелектуальний і репродуктивний потенціал підростаючого покоління.


...


2 (0,66813)