Діабетична ретинопатія сітківки - це найпоширеніше захворювання очей у хворих на діабет, яке характеризується ураженням кровоносних судин сітківки. Іноді сильно збільшується проникність судин або вонианомально розростаються на поверхні сітківки. Такі зміни можуть призводити до втрати зору або навіть до повної сліпоти. Діабетичні захворювання очей найчастіша причина втрати зору у людей від 20 до 75 років.
Діабет-це розлад обміну речовин, що призводить до постійної ненормально високої концентрації цукру в крові. Чому це викликає ретинопатію, точно невідомо, але вчені вважають, що кров звисоким вмістом цукру протягом багатьох років пошкоджує судини, в тому числі і судини ока. Судини стають більш уразливими також під впливом інших біохімічних змін, пов'язаних з діабетом. Ретинопатія розвивається в тій чи іншій мірі у більшості хворих діабетом. При діабеті ризик осліпнути в 25 разів вище, ніж у решти людей, однак імовірність ретинопатії пов'язана з типом діабету.
Відомо,що існують два типи діабету, і ризик ретинопатії при них різний. При діабеті першого типу організм втрачає здатність виробляти інсулін - гормон, що дає можливість спалювати вуглеводи (інсулінозалежний цукровий діабет). Цей тип діабету зазвичай діагностується до 20 років. При ньому часто розвивається помірна форма ретинопатії протягом 5 років від постановки діагнозу. З роками вона може стати більш сильною.
Діабет другого типу зазвичай розвивається у людей старше 40 років. Їхній організм виробляє інсулін, але цей інсулін не функціонує належним чином. У 20% таких хворих вже є та чи інша ступінь ретинопатії до того моменту, коли вперше діагностується діабет. Через 10 років після встановлення діагнозу половина хворих першим типом і чверть хворих другим типом діабету мають пошкодження сітківки. Через 20 років майже всі з першим типом і більше 60% з другим мають деяку ступіньретинопатії. Ретинопатія є причиною сліпоти в 30% випадків у хворих першим типом і в 33% у хворих другої т
іпомеї.
Вона починається як непролиферативная, або фонова, ретинопатія. Це легка стадія хвороби, що не впливає на зір, але вона можерозвинутися в проліферативну. При цьому нові судини розгалужуються всередині і навколо сітківки. При непроліферативної ретинопатії спочатку дрібні судини в центральній сітківці поступово звужуються і слабшають. На них розвиваються мікро аневризми - маленькі потовщення. Судини можуть лопатися і кровоточити. При розвитку хвороби можуть дивуватися більш великі судини. Але найнебезпечніше, що стікаючих рідина може проникнути в жовта пляма, викличе його набряклість і буде тиснути на навколишні тканини. Це явище -едему жовтої плями веде до нечіткості бачення.
При проліферативної ретинопатії в місцях попередніх розривів і кровотеч в сітківці починають рости нові тендітні судини. Вони лопаються, і кров закінчується в склоподібне тіло - прозора речовина, що заповнює середину очі. Око намагається впоратися з нанесеним збитком, на сітківці в місцях кровотеч утворюються рубцеві тканини, що веде до часткової втратизору. У деяких важких випадках склоподібне тіло, стисле Рубцюватими тканинами, може відтягнути сітківку від задньої сторони очі, що призводить до повної втрати зору. Ретинопатію можна зупинити на початковій стадії розвитку. Едему жовтої плями лікується фотокоагуляції. Якщо ж набряк і порушення зору зберігаються, лікар може за допомогою лазера заблокувати окремі мікроаневрізми, що дають витік крові.
Дослідження показали, що після раннього лікування гострота зору істотно знизилася через три роки в 13% випадків, а без лікування в 33%. Хоча ретинопатія прогресує, її розвиток може бути настільки повільним, що зір не страждає. Однак без медичного втручання ймовірність того, що зір буде порушено або втрачено, зростає з настанням кожної наступної фази. Крім фотокоагуляції розроблені і хірургічні методи лікування, які допомагають зберегти або відновити зір людям з сильною проліферативної діабетичної ретинопатію.
Лікування дуже важливо почати своєчасно, інакше виникає загроза відшарування сітківки. Ранні симптоми діабетичної ретинопатії: зір стає розмитою, ви бачите спалахи світла, відчуваєте порушення сприйняття кольору і контрастності. Хворим на діабет рекомендується щорічно проходити обстеження у очного лікаря. Діабетичну ретинопатію можна запобігти, якщо ретельно стежити за рівнем цукру в крові, за тиском крові, правильно харчуватися, не курити, піклуватися про очі. Вчені сподіваються з'ясувати, чому високий вміст глюкози в крові шкодить судинам. За однією з теорій, у виникненні ускладнень діабету важливу роль відіграє фермент альдозоредуктаза, що перетворює глюкозу в спирт сорбітол. Тому ведуться дослідження інгібіторів цього ферменту, тобто засобів, що блокують його дію.
Існують групи ризику по ретинопатії. Дослідження показали, що у чорношкірих хворих на діабет ретинопатія розвивається рідше, ніж у білих. У вагітних жінок, хворих на діабет, ситуація складається по-різному. Якщо ретинопатії не було до вагітності, то вона навряд чи виникне. Від 5 до 12% жінок з початковою стадією захворювання при вагітності відчувають погіршення стану. При середній або сильній ретинопатії ризик достатньо високий. У 47% жінок стан значно погіршився, у 5% непролиферативная форма перетворилася на проліферативну. Можливо, це відбувається через підвищення гормонального рівня. Грає свою роль і підвищення кров'яного тиску при вагітності. Лікування ретинопатії фотокоагуляції до настання вагітності значно знижує ризик погіршення стану при вагітності. Вагітним, як і всім хворим діабетичну ретинопатію, слід регулярно проходити огляд у очного лікаря. До настання вагітності слід проконсультуватися у офтальмолога. У хворих на діабет частіше зустрічаються хвороби рогівки, а також катаракти.
Діабет-це розлад обміну речовин, що призводить до постійної ненормально високої концентрації цукру в крові. Чому це викликає ретинопатію, точно невідомо, але вчені вважають, що кров звисоким вмістом цукру протягом багатьох років пошкоджує судини, в тому числі і судини ока. Судини стають більш уразливими також під впливом інших біохімічних змін, пов'язаних з діабетом. Ретинопатія розвивається в тій чи іншій мірі у більшості хворих діабетом. При діабеті ризик осліпнути в 25 разів вище, ніж у решти людей, однак імовірність ретинопатії пов'язана з типом діабету.
Відомо,що існують два типи діабету, і ризик ретинопатії при них різний. При діабеті першого типу організм втрачає здатність виробляти інсулін - гормон, що дає можливість спалювати вуглеводи (інсулінозалежний цукровий діабет). Цей тип діабету зазвичай діагностується до 20 років. При ньому часто розвивається помірна форма ретинопатії протягом 5 років від постановки діагнозу. З роками вона може стати більш сильною.
Діабет другого типу зазвичай розвивається у людей старше 40 років. Їхній організм виробляє інсулін, але цей інсулін не функціонує належним чином. У 20% таких хворих вже є та чи інша ступінь ретинопатії до того моменту, коли вперше діагностується діабет. Через 10 років після встановлення діагнозу половина хворих першим типом і чверть хворих другим типом діабету мають пошкодження сітківки. Через 20 років майже всі з першим типом і більше 60% з другим мають деяку ступіньретинопатії. Ретинопатія є причиною сліпоти в 30% випадків у хворих першим типом і в 33% у хворих другої т
іпомеї.
Вона починається як непролиферативная, або фонова, ретинопатія. Це легка стадія хвороби, що не впливає на зір, але вона можерозвинутися в проліферативну. При цьому нові судини розгалужуються всередині і навколо сітківки. При непроліферативної ретинопатії спочатку дрібні судини в центральній сітківці поступово звужуються і слабшають. На них розвиваються мікро аневризми - маленькі потовщення. Судини можуть лопатися і кровоточити. При розвитку хвороби можуть дивуватися більш великі судини. Але найнебезпечніше, що стікаючих рідина може проникнути в жовта пляма, викличе його набряклість і буде тиснути на навколишні тканини. Це явище -едему жовтої плями веде до нечіткості бачення.
При проліферативної ретинопатії в місцях попередніх розривів і кровотеч в сітківці починають рости нові тендітні судини. Вони лопаються, і кров закінчується в склоподібне тіло - прозора речовина, що заповнює середину очі. Око намагається впоратися з нанесеним збитком, на сітківці в місцях кровотеч утворюються рубцеві тканини, що веде до часткової втратизору. У деяких важких випадках склоподібне тіло, стисле Рубцюватими тканинами, може відтягнути сітківку від задньої сторони очі, що призводить до повної втрати зору. Ретинопатію можна зупинити на початковій стадії розвитку. Едему жовтої плями лікується фотокоагуляції. Якщо ж набряк і порушення зору зберігаються, лікар може за допомогою лазера заблокувати окремі мікроаневрізми, що дають витік крові.
Дослідження показали, що після раннього лікування гострота зору істотно знизилася через три роки в 13% випадків, а без лікування в 33%. Хоча ретинопатія прогресує, її розвиток може бути настільки повільним, що зір не страждає. Однак без медичного втручання ймовірність того, що зір буде порушено або втрачено, зростає з настанням кожної наступної фази. Крім фотокоагуляції розроблені і хірургічні методи лікування, які допомагають зберегти або відновити зір людям з сильною проліферативної діабетичної ретинопатію.
Лікування дуже важливо почати своєчасно, інакше виникає загроза відшарування сітківки. Ранні симптоми діабетичної ретинопатії: зір стає розмитою, ви бачите спалахи світла, відчуваєте порушення сприйняття кольору і контрастності. Хворим на діабет рекомендується щорічно проходити обстеження у очного лікаря. Діабетичну ретинопатію можна запобігти, якщо ретельно стежити за рівнем цукру в крові, за тиском крові, правильно харчуватися, не курити, піклуватися про очі. Вчені сподіваються з'ясувати, чому високий вміст глюкози в крові шкодить судинам. За однією з теорій, у виникненні ускладнень діабету важливу роль відіграє фермент альдозоредуктаза, що перетворює глюкозу в спирт сорбітол. Тому ведуться дослідження інгібіторів цього ферменту, тобто засобів, що блокують його дію.
Існують групи ризику по ретинопатії. Дослідження показали, що у чорношкірих хворих на діабет ретинопатія розвивається рідше, ніж у білих. У вагітних жінок, хворих на діабет, ситуація складається по-різному. Якщо ретинопатії не було до вагітності, то вона навряд чи виникне. Від 5 до 12% жінок з початковою стадією захворювання при вагітності відчувають погіршення стану. При середній або сильній ретинопатії ризик достатньо високий. У 47% жінок стан значно погіршився, у 5% непролиферативная форма перетворилася на проліферативну. Можливо, це відбувається через підвищення гормонального рівня. Грає свою роль і підвищення кров'яного тиску при вагітності. Лікування ретинопатії фотокоагуляції до настання вагітності значно знижує ризик погіршення стану при вагітності. Вагітним, як і всім хворим діабетичну ретинопатію, слід регулярно проходити огляд у очного лікаря. До настання вагітності слід проконсультуватися у офтальмолога. У хворих на діабет частіше зустрічаються хвороби рогівки, а також катаракти.
...