В даний час різні види наркоманії набули характеру епідемії і нерідко зустрічаються серед вагітних. Поширеність наркоманіїсеред вагітних точно не відома. В залежності від ретельності обстеження ці показники коливаються в широких межах (від 04 до 27%).
Поширеність вживання опіоїдів серед вагітних-наркоманок в останні роки значно збільшилася. Вживання опіоїдів супроводжується передчасними пологами в 20-35% випадків. Ризик синдрому раптової дитячоїсмерті при вживанні опіоїдів під час вагітності зростає до 2-4%. Опіоїди не впливають на ризик виникнення вроджених вад у плода. У 95% випадків вживання вагітної опіоїдів у новонародженого розвивається абстинентний синдром, в 12-25% випадків - у важкій формі. Жінки, які страждають наркоманією, часто вступають в статеві зв'язки в обмін на наркотики, їжу, нічліг. Велика кількість статевих партнерів - фактор ризику
зараження ВІЛ, гепатитами В і С, сифіліс, гонорею, хламідійної інфекцією. Внутрішньовенне введення наркотиків підвищує ризик зараження ВІЛ і гепатитами В і С. Часто ці жінки виснажені, схильні туберкульозу та опортуністичних інфекцій. Наркотичні анальгетики (героїн) здатні викликати у матері артеріальну гіпотензію і погіршення матково-плацентарного кровоплину, що збільшує частоту недоношування вагітності та затримку внутрішньоутробного розвитку плода. Всі діти народжуються в стані асфіксії. Оцінка синдрому дихальних розладів по Сільверману в 65% випадків - 0 балів. У 35% випадків синдром дихальних розладів 1 ступеня, по Сільверману 2-3 бали, купируется самостійно. Героїн та алкоголь, по видимому, стимулюють синтез сурфактанту; впливають на обмін катехоламінів і сприяють виходу сурфактанту в альвеоли.
У перші години життя у 90% новонароджених від матерів, які вживали героїн і зловживали алкоголем, розвивається синдром відміни. Його клінічна картина характеризується синдромом підвищеної нервово-рефлекторної збудливості; стійким тремором поєднується з підвищеним м'язовим тонусом, спонтанної рухової
активністю, занепокоєнням, горизонтальним ністагмом, косоокістю; дитина не заспокоюється взяттям на руки, відмічається скутість, судомна готовність, спонтанний рефлекс Моро, пожвавлення рефлексів орального автоматизму, синдром зригування, підвищений тонус стоп без провокації, термолабильность.
Синдром абстиненції зменшується в середньому на 5 добу на тлі перорального прийому фенобарбіталу. Все вищевикладене дозволяє зробити наступні висновки: вагітність у жінок-наркоманок часто закінчується
мимовільними викиднями, передчасними пологами, вагітність ускладнюється хронічною фето-плацентарною недостатністю, синдромом затримки розвитку внутрішньоутробного плоду, синдром дихальних розладів у новонароджених, синдром наркотичної абстиненції в більшості випадків розвивається в перші години життя новонародженого.
Поширеність вживання опіоїдів серед вагітних-наркоманок в останні роки значно збільшилася. Вживання опіоїдів супроводжується передчасними пологами в 20-35% випадків. Ризик синдрому раптової дитячоїсмерті при вживанні опіоїдів під час вагітності зростає до 2-4%. Опіоїди не впливають на ризик виникнення вроджених вад у плода. У 95% випадків вживання вагітної опіоїдів у новонародженого розвивається абстинентний синдром, в 12-25% випадків - у важкій формі. Жінки, які страждають наркоманією, часто вступають в статеві зв'язки в обмін на наркотики, їжу, нічліг. Велика кількість статевих партнерів - фактор ризику
зараження ВІЛ, гепатитами В і С, сифіліс, гонорею, хламідійної інфекцією. Внутрішньовенне введення наркотиків підвищує ризик зараження ВІЛ і гепатитами В і С. Часто ці жінки виснажені, схильні туберкульозу та опортуністичних інфекцій. Наркотичні анальгетики (героїн) здатні викликати у матері артеріальну гіпотензію і погіршення матково-плацентарного кровоплину, що збільшує частоту недоношування вагітності та затримку внутрішньоутробного розвитку плода. Всі діти народжуються в стані асфіксії. Оцінка синдрому дихальних розладів по Сільверману в 65% випадків - 0 балів. У 35% випадків синдром дихальних розладів 1 ступеня, по Сільверману 2-3 бали, купируется самостійно. Героїн та алкоголь, по видимому, стимулюють синтез сурфактанту; впливають на обмін катехоламінів і сприяють виходу сурфактанту в альвеоли.
У перші години життя у 90% новонароджених від матерів, які вживали героїн і зловживали алкоголем, розвивається синдром відміни. Його клінічна картина характеризується синдромом підвищеної нервово-рефлекторної збудливості; стійким тремором поєднується з підвищеним м'язовим тонусом, спонтанної рухової
активністю, занепокоєнням, горизонтальним ністагмом, косоокістю; дитина не заспокоюється взяттям на руки, відмічається скутість, судомна готовність, спонтанний рефлекс Моро, пожвавлення рефлексів орального автоматизму, синдром зригування, підвищений тонус стоп без провокації, термолабильность.
Синдром абстиненції зменшується в середньому на 5 добу на тлі перорального прийому фенобарбіталу. Все вищевикладене дозволяє зробити наступні висновки: вагітність у жінок-наркоманок часто закінчується
мимовільними викиднями, передчасними пологами, вагітність ускладнюється хронічною фето-плацентарною недостатністю, синдромом затримки розвитку внутрішньоутробного плоду, синдром дихальних розладів у новонароджених, синдром наркотичної абстиненції в більшості випадків розвивається в перші години життя новонародженого.
...