Залишки коренів утворюються в результаті перелому коренів при видаленні зуба або травмі. Вони бувають покриті м'якою або твердою тканиною, і, таким чином, в порожнині рота не видно. Успішна обробка середніх або верхівкових переломівкоренів пов'язана з певними труднощами, нерідко верхівки коренів не видаляють, і вони залишаються на дні лунки.
У молодих осіб (У віці до 35 років) у більшості випадків наступає хороше загоєння рани та навколишніх тканин. Готтліб вважає, що чим далі знаходяться краю епітелію слизової оболонки від місця перелому кореня, тим більш імовірно повне загоєння рани над коренем. Згідно ж зі статистичними даними Зоннабенд,тільки в 5% випадків настає повне розсмоктування залишку кореня. Тому неприйнятна практика незакінченого видалення зуба.
В осіб до 35 років. в 60-70% випадків залишки коренів при верхівковому переломі повністю залишаються в кістковій тканині і, крім можливих невралгічних скарг, інших скарг хворий не пред'являє. У випадку більш довгих залишків коренів в осіб згаданої вікової групи в результаті середнього перелому коріння в23-25% випадків корінь знаходиться в кістковій тканині, але поверхня перелому укладена не в кісткову тканину, а покрита власне яснами.
У таких випадках на відповідних поверхнях ясна, де відсутні протези, внаслідок травм слідом за підгострим периоститом може утворитися десневой свищ.
З часом в процесі втрати зубів внаслідок атрофії кісткової тканини лунки залишоккореня буде видно на поверхні альвеолярного відростка. На власне яснах, в проміжку між поверхнею перелому і протезом в результаті травми можуть спостерігатися згадані запальні явища.
В беззубою порожнини рота у літніх осіб, Що носять протез, приблизно в 7% випадків залишок кореня знаходиться поза кісткової тканини, під власне яснами, оточений грануляційною тканиною.
Діагностика залишків коренів
Про наявність залишків коренів можна думати в тому випадку, якщо невралгічні болю локалізуються в області беззубою щелепи, якщо остання не збільшена і в області з відсутніми зубами утворився періостит гострого або підгострого характеру або ж десневой свищ. Діагноз підтверджується внутрішньоротовим рентгенівським знімком.
З точки зору визначення залишків коренів спостереження за периодонтальної щілиною має вирішальне значення. На рентгенівському знімку кореневої канал в верхівкової третини кореня часто не видно навіть у тому випадку, якщо пульпа жива.
Не можна нехтувати тією обставиною, що на внутрішньоротовий рентгенівському знімку на цікаву для нас область може нашаровуватися проекція вилиці-альвеолярного гребеня. Тому в згаданій області крім орторадіального знімку потрібні ще медіально-і дистально-ексцентричні знімки. Багаторазовими знімками досягається чітка видимість не тільки залишків кореня, але і периодонтальної щілини, а також, можливо, і кореневого каналу.
Згідно зі статистичними даними. Зоннабенд, В 66% випадків періодонтальна щілину видно добре, в 27% - частково, а в 7% випадків не видно зовсім.
У 18% випадків кореневої канал видно добре, в 25% - частково, в 57% випадків зовсім не видно. Як на ретнгеновскіх знімках, так і в результаті операції в 92% випадків виявляють залишки кореня і в 8% - еностоз.
На рентгенівському знімку відрізнити залишки кореня від еностоза не завжди просто. Еностоз може мати форму залишку кореня, більш того, може спостерігатися картина, характерна для периодонтальної щілини. Їх диференціація не викликає труднощів в тому випадку, якщо ущільнення кістки має неправильну форму і світло-сірий колір.
У сумнівному випадку, якщо це обгрунтовано скаргами хворого, діагноз визначають на підставі експлоратівного розтину альвеолярного відростка.
На беззубих щелепах визначати локалізацію залишків коренів можна багатьма методами. Недоліком методів є те, що вони недостатньо точно визначають область окремих типів зубів. Тому на верхній щелепі область малих корінних зубів може бути поплутана з областю восьмого зуба, або навпаки.
Помилку можна зробити також при визначенні локалізації кореня на нижній щелепі. Невизначеність локалізації призводить до занадто тривалого відшукування кореня, а отже, і занадто поширеній розтину. На рентгенівських знімках беззубою верхньої щелепи орієнтовним пунктом можуть служити: крилоподібний гачок, вінцевий відросток нижньої щелепи, вигин лінії підстави антрума, переднє поглиблення порожнини, а також лінія підстави носової порожнини.
У верхній премолярной і молярної областях для ідентифікації піднебінних коренів може служити те, що на рентгенівському знімку піднебінний корінь товщі і видно вище, ніж щічний корінь. Опорною точкою на рентгенівському знімку беззубою нижньої щелепи може служити: область підборіддя отвори, яка відповідає премолярной області, канал нижньої щелепи. Початкова частина гілки нижньої щелепи свідчить про молярної області.