Деякі автори вважають, що болю, Що починаються після важкого видалення зуба, лише частково заподіюються запаленням кісткової тканини, локалізованим на альвеоле видаленого зуба, частково ж - гострим запаленнямальвеолярного нерва нижньої щелепи (Піхлер, Матіс).

Припущення невриту підтверджують тим, що згадані явища в більшості випадків спостерігаються у альвеол нижньої щелепи. Альвеоліт дійсно утворюється в результаті пошкодження більш товстої стінки альвеоли, т. е. в альвеолах нижньої щелепи. Згідно зі статистикою Холлоші і доці, з 1000 випадків в 300 альвеоліт утворився слідом за видаленням нижнього першого великого корінногозуба (у віковій групі від 20 до 35 років). Неврит альвеолярного нерва нижньої щелепи імовірний тільки в такому розумінні, що plexus dentalis nervosus et vascularis, що лежить в тонкому кістковому шарі між дном альвеоли видаленого зуба і каналом нижньої щелепи, знаходиться в зоні запалення. Значить тут може йти мова не про первинний невриті, а тільки про поширився запаленні.

Заперечуючи травматичне походження альвеоліту, Зазвичай посилаються на те, що він виникає навіть після абсолютно простого, неускладненого видалення зуба. Причиною цього є та обставина, що при видаленні фіксованих зубів як третина луночковий краю, так і компактний шар стінок біля основи лунки часто в більшій чи меншій мірі ушкоджуються. Альвеоліт тому не настає після кожного видалення зуба, що пошкоджені в малому ступені кісткові структури розсмоктуються без некрозу навколишнього кісткової тканини.

Домінуючим симптомом гострої стадії альвеоліту є нестихаючий, безперервна біль, який при процесі на нижній щелепі через ушно-скроневий нерв іррадіює у вухо і в скроню. Біль після закінчення дії анестезії та видалення зуба може початися відразу, але частіше - на третій день.
При обстеженні хворого, навіть якщо за порожниною рота добре стежать, все одно відчувається смердючий запах.

Слизово-надкостнічние краю рани, В залежності від ділянки і ступеня пошкодження, мають бруднуватий зеленувато-коричневий колір. Альвеолярний тромб пухкого будови, окремі його частини легко видаляються з альвеоли зондом. На третій день після видалення зуба альвеолярний тромб, як правило, уже не видно. Екстракційна рана зяє пусткою, видно луночковий край, позбавлений м'якої тканини. Після ж видалення двох сусідніх зубів видна гола міжзубна перегородка. Стінки порожніх альвеол покриває сіро-зелений смердючий наліт. Решта цілими краю ясен розпушити, придбали синьо-червоний колір і чутливість до тиску. Сусідні здорові зуби при перкусії чутливі. Причина чутливості полягає в тому, що їх периодонт знаходиться в зоні запалення (оборотний періодонтит). Відповідна група підщелепних лімфатичних вузлів збільшена, вони болючі при пальпації. Відповідна частина обличчя буває набрякла, хворий лихоманить.

Тривалість гострого періоду 12-14 днів. На рентгенівських знімках цього періоду в даній стадії видно візерункові краю альвеоли (перелом краю альвеоли). При цьому на рентгенівському знімку ще не помітні зміни в структурі кістки альвеоли. Причина в тому, що супроводжує процес декальцинація починається тільки через два тижні.