Пародонт - Це комплекс тканин, які оточують зуб, забезпечуючи його фіксацію в щелепи.
Клінічно видима частина пародонту представлена яснами. Щільне зубоясневі з'єднання між епітеліємборозни і поверхнею зуба в області емалево-цементної лінії (за рахунок гемодесмосом та адгезії) - це ключова герметизуюча структура, завдяки якій в нормі забезпечується наінтактною всього пародонтального комплексу.
Зв'язковий апарат пародонту складається з великого числа колагенових, еластинових і Оксіталановие волокон у вигляді пучків, між якими розташовуються судини, клітини, міжклітинний речовина. Ці волоконніпучки забезпечують надійну фіксацію між цементом кореня зубів, компактною пластинкою альвеолярної кістки, її вершинами і яснами. Основною функцією волокон пародонта є поглинання механічної енергії, що виникає при жуванні.
Для оцінки стану тканин пародонта необхідно:
1. Визначення гігієнічного стану порожнини рота.
2. Визначення інтенсивності іпоширеності запальної реакції.
3. Вимірювання глибини ПК і убутку клінічного прикріплення.
4. Визначення рухливості зубів.
5. Виявлення супраконтактов.
6. Визначення ексудату ПК.
Динаміка запального процесу в тканинах пародонту підрозділяється на чотири стадії (Page, Schroeder, 1976):
• початкова;
• раннє пошкодження;
• усталене запалення;
• розвивається процес.
Основною джерело кровоточивості ясен - Численні новостворені капіляри в запалених тканинах, які оголюються під ділянки виразки епітелію. Оскільки стінки цих молодих капілярів дуже слабкі, легко проникні, то при тиску зондом або гладилкою або навіть під дією повітряного струменя з них виходить кровь.Механізм поглиблення ПК полягає в наступному. Поглиблення ПК відбувається в силу апікальної проліферації з'єднувального епітелію уздовж цементу кореня з наступним відділенням ясна. Патогенні мікроорганізми проникають не тільки в глибину м'яких тканин, а й в кісткові лакуни.
На стадіях гінгівіту є можливість надійного повного видалення причинних мікроорганізмів, тобто гарантованого попередження прогресування запалення.
Проникнення ж мікроорганізмів углиб кісткових структур пародонта обмежує ефективність механічної обробки, що обумовлює складність лікування пародонтиту.
Крім того, формування пародонтального кишені означає збільшення обсягу для заповнення мікробної бляшкою, а в міру поглиблення кишень - відповідно більше накопичення тканеповреждающіх похідних.
Деструкція сприяє подальшому прогресуванню бактеріальної колонізації і агресії. Інтенсивність цих реакцій вельми варіабельна у різних індивідуумів і в різних ділянках порожнини рота, визначає реальний прогноз поразок пародонта. Якщо вона в достатній мірі обмежена, бактеріальна агресія буде подавлена і здоров'я пародонта збережено.
Визначення основного діагнозу ураження - Це завдання, яке необхідно вирішити на першому етапі обстеження.
Для оцінки ступеня ураження тканин пародонта розроблено безліч індексів, з яких в клінічній практиці найбільш часто застосовують такі:
• Індекс РМА.
• Індекс кровоточивості Muhlleman.
• Пародонтальний індекс Russel.
• Індекс Sandler-Stahl.
• CPITN.