Великі інфільтровані ділянки залоз заміщалися жирової та сполучної тканиною, що підтверджує дані Р. Ш. Шаймерденовой (1969), Н. Zander (1960). У порівнянні з контрольною групою мало місцедеяке збільшення клітин жирової тканини в подслизистой основі і розростання сполучної тканини в міжчасточкових прошарках. Збільшення жирової та сполучної тканини, мабуть, не тільки пов'язано із запаленням, але й носить замісний характер у зв'язку з атрофією паренхіми, в тому числі і вікового генезу.
В осіб, які користувалися знімними протезами пластинковими, Полісахаридно-білкові компоненти секрету залозслизової оболонки твердого неба не відрізнялися від таких у слизовій оболонці осіб, не користувалися ними. Однак відзначається підвищення в'язкості секрету, що викликано, мабуть, багатьма причинами і, зокрема, погіршенням кровопостачання залоз, хронічним запаленням, що веде до застою секрету. Секреторна активність залоз слизової оболонки твердого неба в даних умовах знижується. Це пов'язано і з атрофією залозистого епітелію.
При користуванні протезами протягом 15-25 років відзначається зниження інтенсивності забарвлення секреторних клітин кінцевих відділів, що дає підставу думати про більш серйозному порушенні секреторної діяльності залоз. Але слід зазначити, що навіть при тривалих термінах користування протезами зберігається досить велика площа функціонуючого залозистого епітелію. Цим, можливо, і слід пояснити те, що сухість слизової оболонки твердого неба в осіб старшого віку, які користуютьсяпротезами, спостерігається рідко.
Таким чином, залози слизової оболонки твердого неба відповідають певною реакцією на незвичні умови, в яких вони опиняються під базисом знімних пластинкових протезів. На тлі вікових змін посилюються атрофічні процеси, виникає хронічне запалення, прогресуюче у міру збільшення строків користування протезами. Ці сопряженно протікають процеси ведуть до заміщення залозжирової та сполучної тканиною. У зв'язку зі сказаним знижується секреторна активність залоз слизової оболонки твердого неба, відзначається підвищення в'язкості секрету.
Слизова альвеолярних відростків при відсутності зубів
За даними багатьох дослідників, У що користуються знімними протезами пластинковими спостерігається нерівномірна атрофія кістки беззубих щелеп.
Найбільшою мірою атрофії схильні альвеолярні відростки, в той час як по серединному шву твердого неба атрофія майже не проявляється. Цю атрофію пов'язують з хронічним запаленням слизової оболонки під базисом протеза.
R. Grohs (1937) вказує, що атрофія кістки під базисом починається з перших днів користування протезом. Потім встановлюється відоме рівновагу. Однак вПісля цього, зі зміною тиску на базис протеза, атрофія кістки альвеолярного відростка проявляється знову. При наявності негативного «кісткового фактора» атрофія навіть при добре виготовлених протезах буде безперервна. Ступінь атрофії визначається також якістю протеза і терміном користування ним.
Для з'ясування ступеня та характеру атрофії кістки альвеолярних відростків в керованої нами клініці проведено вимірювання гіпсовихмоделей беззубих верхніх щелеп у 71 хворого, який користувався повними знімними протезами різні терміни. Дослідженню не підлягали хворі з надлишком слизової оболонки і вигляді бовтається гребеня. Хворі були розділені на дві групи. У першу групу увійшов 31 хворий з правильною артикуляцією штучних зубних рядів. З них 11 хворих користувалися знімними протезами пластинковими від 1 року до 3 років, 10-від 4 до 7 років, 6-від 8 до 11 років і 4-від 12 до 30 років. Другу групу склали 40 хворих з неправильною артикуляцією штучних зубних рядів. З них 11 хворих користувалися знімними пластинчастими протезами від 1 року до 3 років, 11-від 4 до 7 років, 12 - від 8 до 11 років і 4 - від 12 до 30 років.
Виміри проводилися на моделях в певних точках передній, Середньої і задньої третини твердого неба і альвеолярних відростків. Перша модель була отримана по гіпсовим зліпках, знятим з беззубою верхньої щелепи хворих. Друга модель, що служила контролем, виходила по протезу. Якщо базис протеза мав тріщини або піддавався лагодження, то моделі не підлягали дослідженню.
Для ідентичного встановлення обох моделей в спеціальному приладі на них наносилися точки близько вуздечок і щокових тяжів. Така методика була заснована на даних R. Sloane і J. Cook (1953), які стверджують, що в цих ділянках резорбція кістки буває менш вираженою, ніж на вершині альвеолярного відростка і що ці анатомічні освіти (вуздечки і тяжі) зберігають своє щодо постійне положення. Крім того, проводили лінію по серединному шву і по ній, на першій моделі, наносили чотири довільно точки. Першу точку наносили в області різцевого сосочка, інші три - в області переднього, середнього та заднього відділів твердого неба. Відстань між цими точками вимірювали циркулем, після чого наносили такі ж точки по серединній лінії іншої моделі. Вимірювання проводили відповідно до цих точках.
Для вимірювання моделей був виготовлений спеціальний прилад, в основу якого було покладено принцип графічного зображення рельєфу гіпсових моделей.
За даними записів виробляли вимірювання і встановлювали ступінь вертикальної атрофії різних ділянок альвеолярного відростка беззубої верхньої щелепи. В якості вихідної точки служила вершина альвеолярного відростка другої моделі. Одночасно встановлювали ступінь атрофії вестибулярного і піднебінного ската альвеолярного відростка.
Результати вимірювань піддавали статистичній обробці. Визначення достовірності відмінності висоти і ширини альвеолярних відростків між правою і лівою половинами беззубою верхньої щелепи показало, що ця відмінність неістотно. Тому при викладі результатів вимірювань приводили дані вимірювань альвеолярних відростків тільки правого боку. Обробка даних вимірювань показала, що атрофія різних ділянок альвеолярного відростка беззубої верхньої щелепи неоднакова в різних його відділах. Вона також різна і у що користуються повними знімними протезами з правильною і неправильною артикуляцією штучних зубних рядів.