Медичні статті » Стоматологія » Вплив протезів на слизову оболонку твердого неба при носінні до 8 років


Відзначено залежність змін зернистого і рогового шарів від часу користування протезами. У перші 2-4 роки спостерігається витончення зернистого шару. При користуванні протезами протягом 5-8 років зернистий шар убільшості випадків не виявляється. Роговий шар має спочатку вид інтенсивно забарвленою в рожевий колір гомогенної смужки, потім відзначається поступове його витончення, а іноді відторгнення. В окремих випадках поверхневі клітини епітелію знаходяться в стані паракератозу. Однією з реакцій епітелію на дію протеза, що спостерігається при всіх термінах користування протезом, є утворення численних різної величини і форми виростів, що проникають на більшу чи меншу глибинув підлягає сполучну тканину, де ці вирости роздвоюються і розгалужуються (явища акантоз).

У власній пластинці слизової оболонки відзначається деяке збільшення клітинних елементів, переважно фібробластичного ряду. Мабуть, це також є відповідною реакцією слизової оболонки на дію протеза. Сполучнотканинні волокна всіх видів стають товщі. Еластичні волокна на всьому протязівласного шару мають різне спрямування. Деякі з них по ходу мають нерівні контури, місцями як би перериваються. В області верхівок сполучнотканинних сосочків епітеліальний пласт різко стоншується, в сосочках спостерігається густа мережа капілярів і прекапілярів. Підслизова основа добре виражена.

Стан слизової оболонки середньої третини твердого неба дещо відрізняється від першої зони. Епітеліальний пласт тутстає тоншою, містить від 25 до 30 рядів клітин. У більшості випадків зернистий і роговий шари добре виражені. Однак останній значно тонше, деякі його ділянки відторгаються. Іноді при користуванні знімними пластинчастими протезами протягом 5-8 років відзначається чергування ділянок паракератозу з зроговінням. Форма і величина епітеліальних виростів також змінюються. Вони стають ширше і коротше. Стоншується і власна платівка слизової оболонки. В перівас-кулярнойсполучної тканини відзначається збільшення кількості еластичних волокон. Число сполучнотканинних сосочків зменшується. Крім того, вони набувають дещо іншу форму і розміри і стають низькими і вузькими. По ходу кровоносних судин зустрічаються невеликі інфільтрати, що складаються з лімфоїдних, плазматичних клітин, макрофагів. Що стосується підслизової основи, то вона тут представлена більш товстим прошарком, де є велика кількість жирової тканини і окремі пакети слизовихзалоз. Еластична строма судинної стінки в деяких місцях змінюється: внутрішня еластична мембрана разволокняется, а в адвентиції еластичні волокна збираються в пучки різного спрямування.

У задній третині твердого неба спостерігається подальше витончення слизової оболонки і деякий потовщення підслизової основи. В епітеліальних пласті є тільки 19-20 рядів клітин. Вбільшості випадків зернистий і роговий шари не виявляються. Проте в препаратах слизової оболонки осіб з великим терміном (5-8 років) користування протезами іноді зустрічається зроговіння і наявність зернистого шару. Поверхневі шипуваті клітини значно змінюються; в них відзначаються ознаки паракератозу. Епітеліальні вирости виражені слабше. Вони стають ширшими, часто роздвоюються чи як би з'єднуються по 2-3 разом. В цілому ці вирости короткі і розташовуються-на одному рівні. Слід зазначити, що іноді зустрічається інфільтрація лімфоцитами епітеліального пласта і підлягає сполучної тканини. Власна пластинка слизової оболонки має приблизно таку будову, як і в попередніх зонах. Сосочки дуже низькі і мають однакову форму. Підслизова основа така ж, як і в передніх 2/3 слизової оболонки твердого неба.

Вивчення стану слизової оболонки серединного шва вказує на деякі морфологічні її особливості. Перш за все слід зазначити потовщення епітеліального пласта і деяке зменшення товщини власного шару. В окремих зонах шва слизова оболонка також має неоднакове будова, в сторону м'якого неба відбувається поступове стоншування епітеліального пласта.

При користуванні протезами протягом 2-3 років в передньої і середньої третини шва в епітелії виявляються зернистий і роговий шари у вигляді тонких смужок. У задній же третини вони відсутні, а поверхневі клітини пласта знаходяться в стані паракератозу. При більш тривалому користуванні протезами (5-8 років) у більшості хворих зроговіння не спостерігалося і лише у 2 мало місце чергування ділянок паракератозу і зроговіння. У шипуватий клітинах часто зустрічаються мітози, що певною мірою є відповідною реакцією на дію протеза. Іноді відзначається інфільтрація епітелію лімфоцитами. Тут звертає на себе увагу виражена картина акантоз з різноманітністю епітеліальних виростів як за формою, так і за величиною. Одні з них мають округлу форму, інші - колбообразную зі здуттями на кінцях або форму широких циліндрів. Багато виступи роздвоюються і гілкуються, закінчуючись на різних рівнях. Так само як і в області твердого неба, спостерігається зниження висоти епітеліальних виступів у напрямку до лінії А.

Як зазначено вище, власна пластинка слизової оболонки в порівнянні з попередньою групою стоншується. Сосочки її знижуються в напрямку м'якого неба. У сполучної тканини також наголошується переважання проміжної речовини і волокон над клітинами. Пучков колагенових фібрил багато, еластичних волокон менше, т. е. в задній третині твердого неба колагенові волокна переважають над еластичними. Вони потовщені, сильно звиті і гілкуються. У глибоких шарах сполучної тканини еластичні волокна мають нерівні обриси, зрідка перериваються. Підслизова основа в області шва на більшому протязі відсутня. Іноді по ходу кровоносних судин в області середньої третини шва визначається прошарок жирової тканини. У задній же третини добре виявляється підслизовий шар, багатий жировою тканиною і залозами.



...


2 (0,41892)