Медичні статті » Стоматологія » Травматичні протезні стоматити. Механізми розвитку травматичних стоматитів


Травматичні протезні стоматити виникають при невідповідності базису, кламмеров протеза кордонів і поверхні протезного ложа. Типові представники цієї групи стоматитів спостерігаються покраю протезного ложа при порушених межах базису. Клінічна картина розвивається стоматиту залежить від ступеня здавлення тканин. При легкій травмі виникає катаральне запалення слизової оболонки, при грубої - виразки (пролежень), проникаючі в слизову оболонку на різну глибину. Дно виразки кровоточить або покрито сірим, а іноді жовтуватим фібринозним нальотом, краї гипереміровані і набряклі.

Пролежневих виразки болючі, іноді супроводжуються рясним слиновиділенням і є найчастішою причиною відмови хворих від користування протезом. Гострі декубітальних виразки швидко зникають після виправлення країв протеза. Коли останній з яких-небудь причин не робиться, вони переходять в хронічні.

Хронічні декубітальних виразки слизової оболонки протезного ложа, які нам доводилося спостерігати, зазвичай розташовувалися на кордоні базисупротеза. Вони мали щілинну форму, були оточені валиком набряку слизової оболонки синюшного кольору, напливають на край протеза. Іноді тут відзначалися гіперпластичні розростання слизової оболонки. При гістологічному дослідженні біопсійного-го матеріалу виявлялося хронічне запалення з явищами гіперкератозу і погружного росту епітелію.

Коли причина, що викликає травму слизової оболонки усувається, декубітальних виразки заживають при звичайному гігієнічному догляді за порожниною рота. Але на місці пролежнів утворюються рубці перехідною складки, що перешкоджають в подальшому створення замикаючого клапана по краю протеза.

Декубітальних виразки - Явище досить поширене. Майже у кожного хворого на наступний день після накладення протеза виявляються пошкодження слизової оболонки у виглядікатарального запалення або виразки. Після усунення дефектів в протезі вони дуже швидко зникають. Хронічні ж декубітальних виразки виникають при порушенні принципу закінченості ортопедичного лікування хворого.

Ортопедична терапія передбачає не тільки обстеження, підготовку і проведення клінічних маніпуляцій, пов'язаних з протезуванням, а й спостереження за хворим після накладення протеза. Принцип закінченості лікування вимагає, щоб лікар не випускав хворого під спостереження до того, як він переконатися в тому, що період звикання закінчився благополучно, хворий користується протезом, відновлені порушення мови і усунені всі причини, що викликають травму слизової оболонки протезного ложа.

Накладення протеза - Відповідальне завдання, але не менш важливо спостереження за хворим під час звикання до протезу, коли необхідно усувати ряд дрібних дефектів. Багато хворих, яким було накладено знімні протези, ними не користуються, бо за ними не було відповідного спостереження після накладення протеза. Слід визнати обов'язковим наступну форму звернення до хворого: «Прошу Вас завтра прийти на прийом, я повинен буду оглянути Вас і усунути наявні недоліки».

Зустрічі лікаря і хворого повинні продовжуватися до тих пір, поки лікар не переконається, що хворий користується протезом і що стан протезного ложа хороше. Тільки після цього лікар може записати в історії хвороби, що лікування закінчено. Порушенням принципу закінченості лікування слід визнати таку форму звернення до хворого: «Якщо Вас що-небудь буде турбувати, зайдіть до мене». При такій формі звернення хворому доручається самому вирішувати питання про свій стан, хоча у нього для цього немає професійних можливостей. У багатьох хворих декубітальних виразки проявляються після тривалого користування протезом, які прийшли в непридатність від починок, деформацій, невідповідності поверхні базису протезно ложу внаслідок атрофії альвеолярного відростка. У цьому випадку вина лежить на поганий інформації наших хворих при накладенні протеза і поганий санітарно-освітньої пропаганди.

Прийнято проявляти онкологічну настороженість при всіх хронічних виразках слизової оболонки порожнини рота. Це розумна лікарська тактика переслідує профілактичні мети. Коли в порожнині рота виявляється хронічна декубітальних виразка по краю протеза, останній слід відкоригувати, звільнивши від тиску область виразки. До цього вдаються тоді, коли немає показань до заміни протеза. Коли ж протез вперше було накладено більше 3 років тому, хворому слід заборонити користуватися ним і після зникнення виразки знову протезувати його. Якщо протягом 10-15 днів не виявляється чітких ознак загоєння виразки, хворого слід консультувати зі стоматологом-онкологом.

Травматичні протезні стоматити, Починаючи від невеликої гіперемії і закінчуючи декубітальних виразками, виникають там, де є невідповідність рельєфу і країв протеза, поверхні і меж протезного ложа. В основі патогенезу виразки лежить концентрація тиску на невеликій ділянці слизової оболонки протезного ложа з подальшим розвитком її некрозу.



...


2 (0,4357)