Всі дефекти, Що підлягають відшкодуванню вкладками, різні автори ділять на різні класи (Д. Н. Цитрин, Л. В. Ільїна-Маркосян та ін)
В. С. Куриленко кладе в основу ділення зубів з дефектами,підлягають відшкодуванню вкладками, спосіб формування ретенційних пунктів. Виходячи з цієї ознаки, вона ділить всі дефекти на дефекти депульпірованних зубів і зубів з живою пульпою. Дефекти депульпірованних зубів складають I клас, а дефекти зубів з живою пульпою - II клас. II клас ділиться в свою чергу на чотири підкласу.
До I підкласу належать дефекти жувальних зубів, У яких порожнини розташовані на однійапроксимальних, жувальної-апроксимальних або двох апроксимальних поверхнях.
II підклас об'єднує. дефекти фронтальних зубів, У яких порожнини розташовані на апроксимальних поверхні і відсутні ріжучі кути. У III підклас входять дефекти всіх груп зубів, у яких порожнини розташовані на будь-якій поверхні, окрім апроксимальних, а саме на жувальній поверхні (так звані центральні порожнини),вестибулярної, язичної або пришеечной. До IV підкласу відносяться атипові порожнини, тобто порожнини, які не можуть бути віднесені до жодного з перших трьох підкласів.
Обробка порожнин зуба.
Відзначивши в історії хвороби. стан пульпи, групу зубів і клас, до якого відносяться зуби по локалізації дефектів, лікар приступає до наступного етапу - обробціпорожнини. Цей етап складається з декількох моментів: розкриття порожнини, некротомія розм'якшеного дентину, формування порожнини, створення ретенційних пунктів.
Слід зазначити, що. підготовка порожнини до заміщення її будь-яким мікропротезів - пломбою або вкладкою - не є простою механічною маніпуляцією, а повинна розглядатися як захід, призначенням якого є «зупинення дії механізмів,руйнують емаль і дентин, шляхом відновлення нормальної трофіки зубних тканин ».
При формуванні порожнини лікар насамперед приступає до її розкриття, переслідуючи мету зробити порожнину доступною до вільного маніпулювання в ній в процесі її формування. В цьому етапі розширюють зазвичай наявну невелику щілину і видаляють всі нависають краю. При цьому користуються емалевим ножем, круглим або фіссурним бором. Емалевий ніжвстановлюють перпендикулярно до нависає краю і ударом молотка зносять край.
Бором діють зсередини назовні, видаляючи таким чином краю, подритие карієсом і позбавлені дентиновой опори. Якщо є щільний нависає емалевий край, його просвердлюють маленьким круглим бором, а іншу частину зрізають фіссурним бором.
Розкривши порожнину, Приступають до її формування. Елементами порожнини є стінки і дно порожнини. У центральній порожнини розрізняють дно, звернене до пульпарной камері перпендикулярно до поздовжньої осі зуба, і чотири стінки: 1) щечную, 2) мовний, 3) мезиальную, спрямовану до середньої лінії, і 4) дистальну, протилежну їй.
У пришеечной порожнини теж є дно і чотири стінки. Дно направлено до пульпарной камері, збігається з поздовжньою віссю зуба і перпендикулярно до пришеечной стінці. Стінки наступні: 1) пришийкова, 2) протилежна пришеечной, 3) мезиальная і 4) дистальна.
В апроксімальноі порожнини розрізняють три стінки: 1) пришийкову, 2) мовний, 3) щечную і дно порожнини, спрямоване до пульпарной камері і збігається з поздовжньою віссю зуба.
Методика формування порожнини зводиться до утворення рівного плоского дна і створенню стрімкого положення стінок. Вихідний отвір порожнини має дорівнювати за площею дну порожнини або трохи ширше. Стрімкі стінки, плоске дно і вихідний отвір з більшою площею, ніж поверхня дна, необхідні для того, щоб воскова репродукція вільно виходила і не була деформована після видалення з порожнини, так як це забезпечить точне прилягання майбутньої вставки до стінок порожнини і введення її в порожнину без спеціальної припасовки.
Формування порожнини проводиться за допомогою карборундових головок, бору, що має форму зворотного конуса або фіссурного бору зі зрізаним кінцем (тупим) відповідної величини.
При обробці прішєєчной стінок повинно бути також звернуто особливу увагу на наступне. Так як каріозна порожнина на цій стінці часто вдається глибоко під десневой край і перекривається яснами, в цих випадках необхідно віддавити ясна ватою або гутаперчею і звільнити приясенній стінку таким чином, щоб вона була легко обозреваемость. Таким чином проводиться розкриття і формування порожнин, що підлягають пломбуванню вкладками.
Що стосується некротоміі розм'якшеного дентину, то вона проводиться одночасно з формуванням порожнини.
При неускладненому карієсі рекомендується обережно діяти бором щоб уникнути розтину роги пульпи, і залишок розм'якшеного дентину в місцях, близьких до пульпи, краще знімати екскаватором.