Медичні статті » Стоматологія » Артикуляція. Оклюзія. Що таке артикуляція і оклюзія?


Визначення понять « артикуляція »І« оклюзія »викликає великі розбіжності серед стоматологів-ортопедів. Одні визначають оклюзію як змикання, а артикуляцію - як зчленування і вважають ці два поняття ідентичними. Інші визначаютьартикуляцію як взаємовідношення зубних рядів під час руху нижньої щелепи, а оклюзію - як співвідношення зубних рядів під час її спокою. Таким чином, ці автори вважають оклюзію статичним моментом і протиставляють його артикуляції як динамічному.

Потрібно, проте, визнати, що обидва ці думки невірні. Правильне визначення артикуляції і оклюзії дає А. Я. Катц. Він включає в поняття артикуляції всілякі положенняі переміщення нижньої щелепи щодо верхньої, здійснювані за допомогою жувальної мускулатури. Оклюзію він розглядає як окремий випадок артикуляції, що означає те положення нижньої щелепи, при якому менша або більша частина артикулирующих зубів знаходиться в контакті. Такої ж думки дотримується і А. К. Недергін.

Б. Н. Бинін визначає артикуляцію як співвідношення зубних рядів за будь-яких рухах нижньої щелепи,а оклюзію - як співвідношення зубних рядів при жувальних рухах. Ми також знаходимо, що артикуляція - загальне поняття, оклюзія же - один з елементів артикуляції, і визначаємо артикуляцію як сукупність усіх динамічних і статичних моментів, що виникають при різних положеннях нижньої щелепи, а оклюзію - як один з моментів артикуляції, але не статичних, а динамічних. Отже, артикуляція і оклюзія не є ні ідентичними, ні протилежними поняттями.
Артикуляція відноситься до оклюзії, Як ціле до частини (артикуляція - ціле, а оклюзія - частина цілого).

Щоб зрозуміти, чому ми відносимо оклюзію до динамічних, а не статичним моментам, необхідно вказати на наступне: руховий апарат складається з двох частин - активної і пасивної. Активною є мускулатура, пасивної - кістковий скелет.

Так як всяка зміна положення нижньої щелепи щодо верхньої, в тому числі і змикання, відбувається в результаті роботи мускулатури, то ми повинні тлумачити всі моменти артикуляції, враховуючи стан, в якому знаходиться мускулатура, а не кісткова тканина. При оклюзії жувальна мускулатура знаходиться в робочому стані, тому що для змикання зубних рядів необхідно скорочення мускулатури, і, отже, оклюзія-динамічний момент. Є тільки один момент в положенні нижньої щелепи, який може бути названий статичним - це так зване стан відносного спокою.

Розрізняють три види оклюзії: Передню, бічну і центральну. Передній оклюзією називається змикання зубних рядів при висунутої вперед нижньої щелепи, бічний оклюзією - змикання зубних рядів при переміщенні нижньої щелепи в сторону. Що стосується центральної оклюзії, то її різні автори визначають по-різному. Одні характеризують її з точки зору положення суглобової голівки в суглобовій ямці і називають центральної оклюзії таке змикання зубних рядів, при якому суглобова головка знаходиться в суглобової ямці і прилягає до задньої поверхні суглобового горбка у його заснування.

Інші виходять з стану жувальної мускулатури і називають центральної оклюзії таке змикання зубних рядів, при якому спостерігається найбільше скорочення власне жувальних м'язів і передніх пучків скроневих м'язів. Так, Д. А. Ентін знаходить, що звичне стиснення щелеп (центральна оклюзія) супроводжується одночасним і рівномірним скороченням жувальних і скроневих м'язів на обох сторонах. Треті визначають центральну оклюзію, виходячи з характеру взаємовідносин зубних рядів під час їх змикання.
На їхню думку, центральна оклюзія характеризується множинним контактом зубних рядів (Б. Н. Бинін).

Існує, нарешті, ще визначення центральної оклюзії як початкового і кінцевого моменту артикуляції (М. Мюллер). Це визначення стане зрозумілим, якщо згадати, що Гізі в акті жування розрізняє чотири фази: перша фаза виходить з центральної оклюзії, а четверта закінчується переходом нижніх зубних рядів у вихідне положення, тобто в центральну оклюзію.

Однак зазначені ознаки не можуть бути використані в клініці протезування для визначення центральної оклюзії, так як вимагають складних методів дослідження. Наприклад, для визначення положення суглобової голівки в суглобовій ямці необхідна рентгенографія, для визначення множинного змикання потрібно виготовити гіпсові моделі зубних рядів і т. д. Найбільш доступним і практично цінним способом визначення центральної оклюзії при наявності великої кількості пар антагонірующіх зубів є користування ознаками, видимими простим оком (Н. І. Агапов, А. Я. Катц, Б. Н. Бинін, А. К. Недергін та ін.)



...


2 (0,33504)