Репозиція уламків може бути одномоментної або поступовою. Одномоментну безкровну репозицію відламків необхідно проводити під місцевою інфільтраційної і провідникової анестезією. Інфільтраційне знеболювання здійснюється вобласті перелому, провідникове - для блокування луночковий нерва. Завжди варто прагнути до максимально повної репозиції уламків. Однак припустимо збереження невеликого зміщення відламків за умови, що меекду ними є хороший кінцевий контакт, а їх положення забезпечує нормальну артикуляцію зубів верхньої та нижньої щелеп. Якщо одномоментна бімануальна репозиція безуспішна, можна застосувати поступову репозицію уламків за допомогою позаротові або межчелюстной тяги, а такеке апаратів. Коли поступова репозиція невозмоекна або неефективна, показана одномоментна хірургічна репозиція відламків щелепи.

Закріплення уламків щелеп

Тимчасова транспортна іммобілізація здійснюється за допомогою підборіддя-тім'яних пов'язок різних конструкцій або шляхом міжщелепного лігатурного зв'язування зубів бронзово-алюмінієвим дротом по Айві або А. А. Лімберг. При переломі нижньої щелепи для постійної фіксації уламків частіше використовуються дротові назубних шини, ідея застосування яких належить С. С. Тігерштедту. Поряд з індивідуальними дротяними шинами застосовуються стандартні стрічкові сталеві шини з зацепнимі гачками конструкції Васильєва, шини з швидкотверднучий пластмаси, шини з еластичної пластмаси конструкції Ж. Б. Уразаліна. А. В. Клементом спростив закріплення уламків нижньої щелепи при свіжих травматичних переломах. Після ручної репозиції відламків він прив'язує дротяну шину до зубів всього лише двома-трьома лігатурами, а потім бере невелику кількість стіракріла, укладає його вздовж шини і пальцем, змоченим у воді або змазаним вазеліном, злегка вдавлює в меекзубние проміжки так, щоб стіракріл не потрапляв на слизову ясен і на екевательную поверхню зубів. Така методика скорочує час, необхідний для шинування, з 15-2 годин до 30-40 хв.

Хірургічні методи лікування переломів нижньої щелепи

Розрізняють такі способи оперативного закріплення уламків щелепи:
1) зшивання (кістковий шов) уламків сталевий (нержавіючої) або танталовой дротом, капроновою жилкою - волосінню;
2) металевими спицями (спиці Кіршнера, М. Макієнко);

3) накісткового металевими пластинами (пластини Б. Л. Павлова, міні-, мікропластини);
4) спеціальними позаротові апаратами (апарат О. П. Чудакова, Ю. І. Вернадського та ін);
5) зшивачів.
Для лікування переломів верхньої щелепи (Переважно за типом Ле Фор-1 і 2) Я. М. Збарж розробив апарат, який складається з шини-дуги (рис. 34 а), опорної головний пов'язки і сполучних стрижнів. Він дозволяє одночасно виробляти репозицію і закріплення уламків верхньої щелепи при порівняно невеликій витраті часу. Шина-дуга виготовляється з нерекавеющеі дроту і складається з внутрішньоротовий і позаротові частин.