Так звані вірусні пневмонії (Первинна атипова пневмонія) придбали тепер набагато більше значення, ніж це можна було припускати при першому виділення їх у кінці 30-х років нашого століття (Horsfall і Reimann). Відрізнити їх від бактеріальнихформ пневмонії порівняно легко, але від гострих атипових випадків туберкульозу часто важко.
Початок хвороби не гостре, швидше поступове. Хвороба часто розвивається протягом декількох днів, завжди без приголомшливих ознобом, тільки зрідка з герпесом, без червоного «пневмонічного» особи; аускультативні дані значно менш виражені, прітулленіе спочатку навряд чи виявляється. Вологих хрипів часто немає, що не дає приводу думати пропневмонії і веде до помилкового діагнозу. Лейкоцитоз рідко перевищує 10 000-12 000 токсична зернистість неітрофілов тільки намічається і ніколи не досягає такого ступеня, як при бактеріальних пневмоніях. РОЕ помірно прискорена. Іноді прощупується селезінка. Лихоманка може бути типу continua, але частіше інтермітуюча. Рентгенологічно інфільтрат не дуже щільний, швидше вуалеподобний, частіше зливного характеру.
Це виявляється іноді краще припросвічуванні в певних положеннях, ніж на рентгенограмі. Рідко, але спостерігаються також міліарні вірусні пневмонії (Loffler і Moeschlin). Вірусна пневмонія завершується в 5-10 днів, вона не поступається сульфаніламідів і пеніциліну, але добре піддається тетрацикліну.
Для діагнозу істотні наступні критерії.
1) Реакція холодовоіаглютинації; З'являється на 7-й день хвороби, може триматися кілька тижнів. Титр вище 1: 256 Патологіч. Реакцію холодовоі аглютинації можна вважати специфічною для вірусної пневмонії. Злегка підвищений титр зустрічається також при родинних вірусних захворюваннях (мононитка-клеоз, епідемічний гепатит і т. д.) і, рідко, при гемолітичної анемії. Слід зазначити, однак, що холодові аглютиніни з'являються тільки приблизно в половині всіх випадків вірусних пневмоній.
2) Лімфоцитарна реакція; З'являється також лише після 7-10-го дня хвороби. Лімфоцити великого розміру, багаті плазмою, майже не відрізняються від форм при інфекційному мононуклеозі, але в процентному відношенні їх завжди менше (навряд чи коли більше 50%).
3) Часто зустрічаються аглютиніни проти стрептококів групи MG.
4) Спосіб зараження: Передається від людини до людини як би по ланцюжку на відміну від Q-лихоманки, яка поширюється веерообразно.
Вірусом викликається також пситтакоз (попугайная хвороба). Перебіг в більшості дуже важке, загальний стан сильно порушено, особливо сильні головні болі. Сульфаніламіди і пеніцилін майже марні. Лейкоцитозу немає. До цього діагнозу думка схиляється, якщо встановлена можливість перенесення збудника хвилястими папугами; підозра підкріплюється позитивною реакцією зв'язування комплементу. При lymphogranuloma inguinale, яку, втім, легко виключити, ця реакція також позитивна. Meyer знайшов, що штами вірусів, подібні з вірусом папуг, зустрічаються не тільки у папуг, а й у багатьох інших птахів. Він запропонував тому зберегти найменування «пситтакоз» тільки для інфекцій, що передаються виключно папугами, а в інших випадках застосовувати більш загальний термін «орнітоз». Орнітози передаються головним чином голубами, але також курми та іншими видами птахів. Орнітоз, загалом, набагато доброкачественнее пситтакоза. Дивно, що відомі майже виключно тільки спорадичні випадки, хоча, мабуть, є всі умови для ендемій. Інкубація 10-14 днів. У перші дні часті сильні головні болі, в 25% випадків - носові кровотечі.
Температура зазвичай коливається близько 39 °. Аускультативно ознаки легеневої інфільтрації можуть з'явитися тільки через кілька днів.
Рентгенологічно описані щільні неправильної форми затемнення. Зазвичай помірний лейкоцитоз, через кілька днів частіше лейкопенія, виражений зсув вліво РОЕ помірно прискорена. В залежності від клінічної картини розрізняють грипозні, тифозні і пневмонічні форми. Діагноз грунтується на клінічному перебігу, можливості контакту і перш за все на позитивному результаті реакції зв'язування комплементу (1: 16 і більше). Однак скористатися цією реакцією можна тільки через 10-14 днів від початку хвороби. Brand також знайшов позитивну реакцію Вассермана в 28% на 144 випадки орнітоз. Ще не ясно, чому деякі ендемії, викликані переважно інфікованими хвилястими папугами, протікають дуже важко, а викликані орнітозним вірусом, який за своїми властивостями не відрізняється від вірусу, що дає важкі форми, протікають цілком доброякісно. З клінічної точки зору тому диференціація пситтакоза (попугайная хвороби) від орнітоз цілком показана.