Для феохромоцитоми характерно нападоподібне підвищення артеріального тиску (пароксизмальна гіпертонія). Поза нападів тиск або нормально або тільки злегка підвищений, але бувають і тривалі підвищення. Під час нападу підвищуєтьсяяк систолічний, так і діастолічний тиск, причому досить часто до дуже високих цифр. Тільки деякі напади тривають до 30 хвилин. Феохромоцитоми, якщо вони великі, промацуються в ниркової області, але в більшості випадків вони пальпаторно не визначаються. Феохромоцитома не обмежується надпочечниками і може з'являтися всюди, де є хромаффинная тканина, що ускладнює діагноз. Рентгенологічне дослідження дозволяє в деяких випадках встановити зсув феохромоцитомоюсусідніх органів.
При великих пухлинах наднирників пієлограма дуже ясно показує зсув відповідної нирки вниз. Вдування повітря в околопочечную клітковину допомагає іноді встановити, на якій стороні знаходиться пухлина.
Іноді можна викликати типові напади, Особливо при великих пухлинах, видавлюванням з пухлини норадреналіну. Якщо за допомогоюпальпації це вдається, то діагноз підтверджується. Під час кризу є, крім гіпертонії, всі ознаки експериментальної інтоксикації адреналіном: лейкоцитоз, підвищення цукру крові, іноді незначна глікозурія. У важких випадках справа доходить до набряку легенів. Повторний набряк легенів без ясної причини з боку серця завжди підозрілий на феохромоцитому. На ЕКГ спостерігається інтерферуюча дисоціація Мобітц (внаслідок «змагання» симпатичних і гальмують вагусних імпульсів) ісильно подовжений інтервал Q-Т з нормальною шириною сегмента S-T, але розширеним зубцем Т (порушення обміну речовин в міокарді).
При феохромоцитомі приблизно в 10% всіх випадків одночасно знаходять нейрофіброматоз або симптоми хвороби Гіппель-Ліндау (гемангіобластома мозочка в поєднанні з ангиоматозе сітківки). Тому гіпертонія з такими нейрокожнимі проявами особливо підозріла на феохромоцитому (Glushien з співробітниками).
Цінні наступні діагностичні проби.
а) Гістамін проба: Гістамін провокує виділення адреналіну. Якщо хворим з феохромоцитомою швидко ввести внутрішньовенно туберкуліновим шприцом 005 мг гістаміну в 05 мл фізіологічного розчину хлористого натрію, то настає не звичайне почервоніння обличчя, а різка блідість; артеріальний тиск зараз же сильно підвищується і через 6-10 хвилин знову повертається до нормі. У дуже нервових людей артеріальний тиск при цьому підвищується і без наявності феохромоцитоми, але піднімається воно повільніше і ще повільніше спадає (протягом понад 15 хвилин). Більшість осіб з хибнопозитивної гистаминовой пробою реагують позитивно і на холодову пробу.
Підвищення тиску через 2 хвилини після введення гістаміну повинно бути вище максимального підвищення тиску при холодової пробі (Kvale, Roth з співробітниками). Ця проба ставиться в тому випадку, якщо в осіб, у яких є підозра на феохромоцитому, артеріальний тиск у спокої не підвищено або підвищений назначітельно (до 170/110 мм).
б) Реакція на введення антагоністів адреналіну. Останнім часом особливо надійною виявилася проба з регітіном. При швидкому введенні внутрішньовенно 5 мг регітіна систолічний тиск у хворих феохромоцитомою падає за 1-2 хвилини більш ніж на 35 мм ртутного стовпа, а діастолічний - на 25 мм і залишається на цьому зниженому рівні приблизно 5 хвилин. Падіння артеріального тиску, правда, не настільки виражене, спостерігається також при гіпертонія іншого походження. Дана проба проводиться у підозрілих хворих з гіпертонією вище 170/100 мм ртутного стовпа.
У хворих, підозрілих на феохромоцитому, Без підвищення артеріального тиску більш підходить, природно, гістамін проба.
в) Сеча містить великі кількості норадреналіну, Який визначається безпосередньо біологічно. Феохромоцитоми, розташовані біля нирок, виділяють, по-видимому, норадреналіи і адреналін, а розташовані в інших місцях - майже виключно норадреналін (Euler).
Кожну пароксизмальну гіпертонію треба диференціювати від судинних крізовПаляна грунті гіпертонічної хвороби та tabes dorsalis. Останній діагноз може виявитися особливо важким, тому що нерідко мова йде про стертих формах tabes dorsal is, а реакція Вассермана не дає певних результатів. Табетических пароксизмальна гіпертонія, мабуть, часто комбінується з судомами м'язового кільця заднього проходу. Приступообразні підвищення артеріального тиску бувають зрідка так же при пухлинах мозку і кістах таламуса[синдром Пенфілда (Penfield)).