Високий артеріальний тиск на грунті атеросклерозу аорти та інших великих судин (через втрату еластичності їх стінок). Гіпертонія при цій формі тільки систолічна, діастолічний тиск майже не підвищено. При пальпації променевої артеріїчасто є відчуття «гусячого горла». При рентгеноскопії аорта розширена, ущільнена. Ниркових симптомів не виявляється. Цей тип гіпертонії спостерігається в старечому віці.
Високий артеріальний тиск при стенозі перешийка аорти. Носії цієї вродженої аномалії добре розвинені (переважно чоловіки) і, що примітно, часто з дуже раннім статевим дозріванням. Ціанозу не буває. Підвищений артеріальний тисквизначається тільки на верхній частині тіла, на стегнової артерії тиск ненормально низька. Існують, однак, безсумнівні випадки (близько 40% всіх випадків, Gotzsche) стенозу перешийка аорти без підвищення артеріального тиску.
При вимірі артеріального тиску кривавим методом порівняння його на променевої артерії і стегнової артерії дає дуже важливі вказівки. Тиск в стегнової артерії в порівнянні з тиском у плечовійартерії (в нормі систолічний тиск приблизно на 20 мм вище) знижено. Ступінь зниження дозволяє судити про тяжкість стенозу. Крива тиску в стегнової артерії показує меншу амплітуду, уповільнений підйом і, особливо, запізніле досягнення верхньої межі тиску.
Пульс на променевій артерії справа часто сильніше, ніж ліворуч, на великогомілкової, артерії відзначається виражений pulsus tardus, часто він взагалі непрощупується. Незважаючи на таке явно погане кровопостачання нижніх кінцівок, переміжна кульгавість буває рідко і настає тільки в пізній стадії хвороби Аорта часто розширена, причому особливо сильно пульсує висхідна аорта. У місці вислуховування аорти і ліворуч від нього в більшості випадків відзначається гучний систолічний шум. Природно, що шум не слід безпосередньо за першим тоном серце - перешийок аорти) і часто вислуховується на спині в межлопаточной області голосніше, ніж на грудях. Пізній систолічний характер шуму виражений звичайно особливо виразно в цьому місці. Деякі з цих запізнілих звукових явищ виникають явно не в області стенозу, а в коллатеральное кровотоці. Нерідко спостерігається також протодиастолический шум. Це пояснюється або запізненням (шуми колатерального кровообігу) або нерідкими додатковими змінами клапанів аорти. Міжреберні артерії розширені, про що можна судити в певному відсотку випадків по визначеним на рентгенограмі узур ребер (дуже важлива ознака).
У багатьох випадках виражена ненормальна пульсація колатеральних артерій на грудній клітці. Рентгенологічно звертає увагу відсутність низхідній частини аорти (в 80% випадків).
Високий артеріальний тиск внаслідок підвищеного систолічного об'єму крові, - При недостатності аортальних клапанів ця форма навряд чи створює будь-діагностичні труднощі. Підвищення тільки систолічного тиску, велика амплітуда, pulsus celer і діастолічний шум біля основи серця або в точці Ерба (всього краще вислуховується при максимальному видиху) наводять на правильний діагноз.
- При повній атріовентрикулярній блокаді. Брадикардія нижче 40 зараз же викликає підозру на повну атріовентрикулярну блокаду. При цій формі не завжди, як можна було б очікувати, діастолічний тиск нормально або знижене. Найчастіше воно помірно підвищений.
- При артерио-в енозной аневризмі.
Застійна гіпертонія при серцевій недостатності. Мало відомо, що серцева недостатність сама по собі досить часто супроводжується підвищенням як систолічного, так і діастолічного тиску. Ця форма гіпертонії пов'язана, мабуть, з підвищеним венозним тиском, який супроводжує кожної гемодинамічної серцевої недостатності. Підвищений тиск у венозній системі поширюється, ймовірно, через капіляри, на великий артеріальний коло кровообігу, що з точки зору доцільності сенсу не має, так як веде до подальшої навантаженні на серцевий м'яз. Діагноз ставиться ex juvantibus. Якщо від наперстянки або строфантину підвищений артеріальний тиск знижується, то воно було викликано застійними явищами. При декомпенсованій гіпертонії тиск після серцевих засобів підвищується.