Рекомендації: Обстеження на зниження інтелекту у безсимптомних осіб не проводиться.
Більше трьох мільйонів американців старше 65 років страждають недоумством, Якевизначається як загальна деградація пізнавальних функцій. Від 50 до 70% таких людей страждають недоумством у формі Альцгеймера. Частина цих випадків є вторинними, супроводжуючими повторні інфаркти, алкоголізм та інші хвороби. Поширеність слабоумства становить 5% у віці 65 років і зростає до 20% у віці 80 років. Зниження пізнавальної функції присутній у 50-75% від 13 мільйонів американців, які потребують домашнього догляду.
Маразм є однією з провідних причин смерті в США, досягаючи 120 000 смертей на рік. Хвороба Альцгеймера розвивається від 2 до 20 років і часто супроводжується іншими гострими захворюваннями, функціональними розладами, непереносимістю ліків, депресією, зниженням особистої гігієни і травмами. Турбота про недоумкуватим пацієнта вимагає від сім'ї хворого великих матеріальних і моральних жертв. Це захворювання обходиться суспільству в 30 мільярдів доларів щорічно. Ситуація ускладнюється взв'язку з тим, що число американців старше 65 років зростає на 600 тисяч щорічно. Ця частина населення подвоїться до 2020 року.
Ефективність скринінгових тестів на недоумство.
Лікарі не можуть виявити від 21 до 72% хворих, особливо якщо захворювання знаходиться в ранній стадії. Крім того, багато здорові люди без достатніх підстав отримують діагноз слабоумства. Основними причинами цьогоє поступовий розвиток захворювання і відсутність до сих пір стандартного критерію, який міг бути застосований в більшості випадків v з'єднаний із загальноприйнятими методами.
Довготривале медичний нагляд дозволяє виявити найбільш очевидні випадки зниження пізнавальної функції. Неможливо встановити спеціальні питання, що стосуються поведінки і психіки, які допомогли б точно встановити наявність або відсутністьслабоумства. Однак обстеження поведінки необхідно для визначення субтильних змін в поведінці на роботі і вдома. Такий підхід не може бути стандартизований через суб'єктивних позицій лікаря і пацієнта. Крім того, значення історії хвороби ставиться під сумнів лікарями, змішують розумову недостатність з «нормальним старінням».
Процедури, досліджують фізичний стан, Дуже інтенсивні. Неврологічніобстеження, такі, як дослідження знаків, порушень ходи і просторової чутливості, можуть піддаватися істотно різним тлумаченням, мати низьку специфічність і велике число помилково-негативних реакцій. Чутливість може бути помітно поліпшена комбінацією декількох психометричних тестів. Але це вимагає співпраці з боку пацієнта і високої кваліфікації лікаря.
Багатообіцяючим є використанняспеціальних програм тестування, що вимагають не більше 5 хвилин. Найбільш широко поширеними є малий тест на розумові здібності (МТУЗІ), Короткий портативний запитальник (КПВ), тест Інформація-Пам'ять-Концентрація (тест ІПК). Ці тести мають гарну специфічністю і чутливістю нижче 50%. Не існує простих способів для точного визначення захворювання з урахуванням істотно розрізняються рівнів освіти і культурних запитів. Хоча точність таких тестівнеочевидна, ясно, що вони допомагають підвищити рівень определяемости недоумства.
Ефективність раннього виявлення недоумства.
Раннє виявлення необхідно для хворого і піклуються про нього. Основна користь полягає в тому, що в 10-20% випадків старече недоумство викликається іншими причинами, такими, як побічна дія лікарських препаратів, депресія,зниження функцій щитовидної залози. Лікування захворювань не гарантує відновлення розумових здібностей. Проте дослідження показують, що в 11 -69% випадків настає поліпшення. Очевидно, що можливість відновлення залежить від здатності лікаря вчасно поставити діагноз і почати лікування.
У попередні часи раннє виявлення не було ефективно при лікуванні незворотного слабоумства, Викликаного, наприклад, хворобою Альцгеймера або множинними інфарктами. Зараз раннє виявлення хвороби Альцгеймера призводить до того, що терапія допомагає пом'якшити вторинні медичні та психіатричні ускладнення. Відзначаються періоди поліпшення стану у випадках необоротного недоумства, пов'язані з лікуванням супутніх захворювань. Принаймні половина літніх пацієнтів страждає супутніми захворюваннями. В результаті лікування супутніх захворювань більшість пацієнтів зазнавало поліпшення стану принаймні протягом місяця, а 1/4 - протягом року. Психіатричні симптоми, супутні недоумства, можуть бути зняті за допомогою психотропних засобів.
Рання діагностика також дозволяє особам, Які піклуються про хворого, особливо сім'ї і друзям, забезпечити найкращий догляд хворому і звести до мінімуму фінансові, емоційні та етичні незручності, пов'язані з хворобою. Раннє виявлення дозволяє вдатися до таких засобів, як зміна їжі та напоїв, лікування інфекцій та переливання крові. Ці висновки базуються на клінічному досвіді.
Не існує клінічних підстав вважати, що пацієнти у яких захворювання виявлено в ранній стадії, менше страждають від ускладнень.
Офіційних рекомендацій з обстеження на слабоумство немає. Національний інститут здоров'я вирішив не встановлювати єдиного тесту для виявлення недоумства. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) та Інститут медицини постановили розширити дослідження з недоумства, але не рекомендували ніяких скринінгових тестів. Національний інститут неврології та розлади сприйняття та Асоціація нервових хвороб виробили свої критерії для діагностики хвороби Альцгеймера.
Старече недоумство завдає пацієнтам незліченні страждання. Ефективного тесту для раннього виявлення цієї хвороби поки не існує. Пропоновані методи можуть виявитися ефективними, але поки вони недостатньо перевірені. Точні вигоди раннього діагностування хвороби поки не визначені. Якщо порушення сприйняття виявляються в основному будинку, то лікар при призначенні лікування повинен обов'язково радитися з пацієнтом, родиною та друзями.
Загальне обстеження на слабоумство не рекомендується для безсимптомних осіб похилого віку. Лікарі, однак, повинні постійно обстежувати пацієнтів похилого віку і стежити за змінами їх психіки з віком.