Медичні статті » Профілактика захворювань » Ефективність раннього виявлення прееклампсії


Раннє виявлення гіпертензивною дозволяє вести клінічні спостереження і проводити терапевтичне втручання для запобігання прееклампсії. Хоча деякі дослідження підтримують застосування фармакологічних засобів та раннього вилучення плоду для запобігання ускладнень, неясна ефективність цих заходів. Контрольні дослідження показали, що поєднання антигіпертензивної терапії та госпіталізації у порівнянні з просто госпіталізацією не дає переваг.

Багато акушери вважають, що раннє виявлення та лікування прееклампсії є необхідним. Дослідження, проведені ще в 40-і роки, підтримують необхідність раннього терапевтичного втручання. Ці дослідження не виявляють, проте, прямого зв'язку між поліпшенням показників здоров'я і постійним вимірюванням тиску через можливої зміни інших параметрів, що залежать від передпологового догляду або самої породіллі.

Американський коледж акушерів і гінекологів рекомендує вимірювати кров'яний тиск у перший візит, кожні 4 тижні до 28 тижнів, кожні 2-3 тижні до 36 тижнів і потім щотижня. Канадці рекомендують проводити вимірювання кров'яного тиску в наступні періоди: 1-13 14-27 28-30 31-33 34-36 37-40 тижні і після народження.

Найбільш ефективною стратегією виявлення прееклампсії є раннє виявлення аномальної тенденції розвитку кров'яного тиску. Серією вимірювань тиску в другому і третьому триместрах збільшують ймовірність того, що гіпертензивною або аналогічні патології будуть виявлені. Немає доказів, що ці результати приведуть до зниження материнської та малюкової смертності та захворюваності. Обстеження, однак, можна виправдати, оскільки воно є корисним на думку багатьох фахівців, недорогим і прийнятним для пацієнтів. Необхідно покращувати розвиток техніки для отримання інформації про кров'яному тиску. Хоча використання певних рівнів кров'яного тиску (наприклад, 140/90) широко використовується для діагностики прееклампсії, але через розкиду даних часто виявляється неточним. Підрахунок ПАД у другому триместрі також може виявитися корисним для діагностики.

Систолічний та діастолічний тиск повинні вимірюватися всім пацієнтам під час першого пренатального візиту і періодично в третьому триместрі. Оптимальна частота тестування залежить від клінічних умов. Хоча вимірювання тиску необов'язково в другому триместрі, його корисно проводити для всіх жінок, які приходять в цей час до лікаря. Збір даних по тиску крові вимагає хорошої техніки й акуратності. Пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій глави 3 і знаходитися в розслабленому стані. Подальші аналізи тиску і сечі рекомендуються, якщо тиск нормально не спадає протягом 2 триместру, якщо діастолічний тиск більше, ніж на 15 мм рт. ст. або систолічний на 30 мм рт. ст. вище норми, або якщо тиск перевищує 140/90. Медичне втручання не повинно відбуватися до повного підтвердження діагнозу.



...


2 (0,34962)