Медичні статті » Профілактика захворювань » Рекомендації по ранньому виявленню захворювань слуху


Багато груп вчених рекомендують обстеження на слух в дитинстві. Американська асоціація мови і слуху (ААРС) рекомендує електрофізіологічне тестування у віці до 6 місяців (краще до виходу з пологового будинку) усіх новонароджених, що мають такікритерії ризику, як наявність глухоти в сім'ї, конгенітальние інфекції, родові травми, низька вага, бактеріальний менінгіт або асфіксія. Аналогічні установи, такі, як Академія отоларингології, головний і шийної хірургії, Американська академія педіатрії (ААП), випустили більш ранні (1982 р.) рекомендації для обстеження цих груп.

Різні рекомендації існують з обстеження дошкільнят та школярів. Канадці рекомендуютьобстеження у віці 2-3 роки, 5-11 років і 16 років. Інститут медицини рекомендує обстеження дошкільнят, а потім у віці 6-11 і 12-17 років. ААП рекомендує обстеження у віці 4-512 і 18 років. ААП заперечує проти використання тімпанометрії в програмах масового обстеження і рекомендує аудіометрію чистого тону. ААРС рекомендує щорічну аудіометрію всіх дітей, які залишаються після 3 років на рівні розвитку в три роки, і дітей з групи високого ризику.

Рекомендації для дорослих також різні. Канадці рекомендують перевірку на слух у віці 16 років і під час візиту до лікаря з інших причин. Деякі рекомендують аудіометрію для дорослих кожні 5 років. Інститут медицини рекомендує тестування у віці 40-59 років, 60-74 і вище 75 років. Багато роботодавців зобов'язані Федеральним Законом проводити обстеження своїх робітників. Критерії за таким обстеженню опубліковані і широко доступні.

Виявлення зниження слуху в дитинстві представляється необхідним, але єдиним прийнятним тестом є слуховий відгук стовбура мозку (СОС). Однак загальне обстеження СОС є неприйнятним, оскільки тест доріг і займає багато часу. Кожен тест коштує більше 100 доларів, і через необхідність підтверджує тестування вартість одного достовірно виявленого за допомогою СОС випадку досягає 10 600 доларів.Обстеження на СОС видається більш окупним при обстеженні дітей з групи високого ризику.

Інші методи обстеження вимагають менше грошей для постановки, але через свою неточності можуть виявитися ще більш дорогими, ніж СОС. Більшість використовуваних на практиці тестів застосовно до дітей старше 3 років, але корекція слуху необхідна до цього віку. Не очевидно, що раннє виявлення рідкісних випадків глухоти, пов'язаної із захворюванням чутливого нерва, скорочує число захворювань, пов'язаних з гострим отитом.

У підлітків і молодих людей не існує достатніх підстав для проведення спільного обстеження за винятком групи високого ризику. У старших обстеження може принести користь через широке поширення старечої глухоти і небажання багатьох пацієнтів звертатися до лікаря. Неясно проте, чи достатньо цих підстав для обстеження всіх американців старше 65 років. Найбільш практичної представляється тактика простого отосконіческого обстеження літніх пацієнтів при їх візити до лікарів.

Обстеження на зниження слуху повинно проводитися для всіх новонароджених, які належать до груп високого ризику. Фактор ризику включає в себе наявність у сім'ї випадків глухоти, перенатальной зараження герпесом, сифілісом, краснуху, цитомегаловірус або токсоплазмодіямі, пороки розвитку шиї або голови (включаючи дисморфическими або синдромних відхилення, розколину неба, аномальне зовнішнє вухо), вага при народженні нижче півтора кілограмів, бактеріальний менінгіт, гіпербілірубінемія, що вимагає негайного переливання крові, важке післяпологове погіршення (кількість балів за шкалою Апгар від 0 до 3), відсутність спонтанного дихання протягом 10 хвилин або гіпотонія у віці 2:00. Діти високого ризику, яких не перевіряли при народженні, повинні бути тестовані у віці до 3 років, однак це не є достатньою підставою для тестування всіх дітей цієї вікової групи.

Хоча немає достатніх підстав рекомендувати тестування безсимптомних дітей у віці до 3 років, такі тестування можуть проводитися за наявності клінічних умов. Коли виходять позитивні результати, вони повинні бути підтверджені повторним тестуванням через прийнятні проміжки часу, і за кожним підтвердженим випадком повинні слідувати лікування, підбір слухового апарату, зміна місця існування і періодична медична перевірка.

Обстеження слуху не є необхідним для безсимптомних підлітків і молодих людей, крім тих, хто піддається в робочих чи побутових умовах інтенсивного впливу шуму. Обстеження робочих на зниження слухових здібностей проводиться в рамках існуючих медичних програм. Старші пацієнти повинні проходити обстеження слуху та отримувати консультації про можливі ускладнення. Частота обстеження встановлюється клінікою. Всі особи з симптомами захворювань слуху повинні пройти отоскопіческой обстеження і аудіометричне тестування.



...


2 (0,45159)