Як відомо, кровопостачання області перешийка значно гірше, ніж тіла матки; артеріальні гілки (переважно за рахунок триваючих вгору маткових артерій після відходження від них піхвових артерій) у цій області розташовуються перпендикулярно допоздовжньої осі матки. Тому з метою збереження архітектоніки артеріальної мережі розрізи в області перешийка доцільно проводити в поперечному напрямку, тобто паралельно ходу судин. Крім того, саме в цій галузі найчастіше розташовується малососудістая зона.

При виконанні високої надпіхвова ампутації матки найбільш раціональним слід вважати дугоподібний (опуклістю догори) розріз (С. Н. Давидов). Умови кровопостачання кукси матки при виконанні надпіхвова ампутації вище або нижче малососудістой зони представляють певний практичний інтерес.

Розріз матки вище малососудістон зони

Перев'язка маткових артерій нижче (дистальнее) відходження піхвової артерії або в самому місці відходження істотно послаблює кровопостачання кукси матки, так як харчування кукси буде здійснюватися в основному тільки за рахунок гілок піхвової артерії, бідно анастомозуючих в області малососудістой зони з вищерозташованими відділами.

При перев'язці маткових артерій вище відходження піхвової артерії і збереженні, таким чином, «розвилки» кровопостачання кукси буде здійснюватися ретроградно за рахунок анастомозів з піхвовими гілками.

Розріз матки нижче малососудістой зони або через неї

Перев'язка маткових артерій до відходження піхвової артерії веде до ослаблення кровопостачання в культі, яке буде підтримуватися головним чином за рахунок анастомозів з артеріальною системою піхви. Перев'язка маткових артерій нижче (днстальнее) відходження піхвової забезпечує збереження кровопостачання кукси шийки матки повністю, проте в тому випадку, якщо розріз робиться не занадто низько.

Для виконання операцій енуклеації фіброміом матки, Враховуючи основний напрямок судин, найбільш раціональними розрізами (за С. Н. Давидова) слід вважати наступні.

Горизонтальний розріз по опуклості пухлини або два горизонтальних розрізу, обтекающих пухлина з обох сторін, - при інтерстиціальної фіброміомі, розташованої в області дна і рогів матки; два горизонтальні обтекающих розрізу - при висіченні ніжки субсерозні фіброміоми. Косі (знизу вверх і до середини) розрізи - при розташуванні фіброміоми в області тіла матки. При цьому слід мати на увазі, що чим вище від перешийка і ближче до «ребру» матки розташовується пухлина, тим крутіше має бути розріз, т. е. у напрямку наближатися до діагоналі (по відношенню до протилежного рогу матки) і, навпаки, по наближенням вузла до перешийку або середньої лінії розріз повинен бути ближче до горизонтального.

Поперечні або злегка дугоподібні розрізи вибираються при розташуванні пухлинних вузлів в області перешийка.

Косі (зверху вниз і до середини) розрізи, радіарниє по відношенню до каналу шийки матки, - При шийкових фіброміомах.
Кілька дугоподібний (опуклістю догори) розріз матки є найбільш раціональним при операції дефундаціі матки.