Що стосується локальної гіпертермії, То її не можна розглядати як самостійний метод лікування пухлин шкіри. Вона використовується в комплексі з хіміотерапією або променевою терапією, дозволяючи не тільки підвищитиефективність, але і зменшити частоту побічних ефектів цих методів. Метод гіпертермії в СВЧ-, УВЧ-і ВЧ-діапазонах заснований на тому. що мікросудинна система пухлин більшою мірою схильна до деструктивному впливу гіпертермії, ніж мікросудинна система нормальної тканини.
Гіпертермія пригнічує синтез ДНК, РНК та білка в клітинах, пошкоджує ферментативні системи, що призводить до порушення клітинного ділення; підвищуєиммунореактивность організму. Терапевтичний ефект гіпертермії проявляється при температурі 42-44 ° С Сеанси терапії доцільно проводити з інтервалом 48-72 год, тому що клітини, піддані нелетальної деструктивному впливу гіпертермії, набувають термотолерантность, що зберігається протягом 48-72 год
Гіпертермію з успіхом використовували в комплексному лікуванні метастатичної меланоми, хвороби Боуена, метастазівплоскоклітинного раку внутрішніх органів в шкіру. Курс лікування тривав до 3-4 міс. Клінічний ефект (наприклад, прілеченіі гіпертермією хвороби Боуена) наступав через 2-4 тижні., Вогнища, що залишилися після курсу гіпертермії, були видалені хірургічним шляхом у межах оточуючих здорових тканин; рецидив відзначався в 1 з 6 випадків. При гістологічному дослідженні в регресуючим вогнищі хвороби Боуена виявилися більш вираженими інфільтрація Т-лімфоцитами, васкулярі-зація, експресія рецепторівдо Fas-антигену та фактору некрозу пухлини.
В деяких випадках при новоутвореннях шкіри можливе застосування загальної хіміотерапії. Для введення хіміопрепаратів в організм використовують пероральний, внутрішньовенний, внутрішньом'язовий, внутрішньоартеріальної регіонарний, Ендолімфатичний шляху. Цитостатичні засоби, що використовуються в дермато-онкологічній практиці, представлено декількома групами.
Перша група хіміопрепаратів - Апелюють речовини. Вони володіють цитостатичної активністю, так як здатні утворювати ковалентні зв'язки з нуклеофільними сполуками, в тому числі зі структурними елементами ДНК, що призводить до блокади мітозу і порушення життєдіяльності клітини. У цю групу включають похідні бісфхлоретіламіна, етіленамін і етилендіаміном, алкилсульфонати, похідні нітрозосечовини і тріазена. Зазвичай вони використовуються при лікуванні множинної базаліоми і метатіпіческого раку (проспидин), лімфоми шкіри (проспидин, фотрін, хлорамбуцил, циклофосфамід, ембіхін, сарколізін, дакарбазін, дегранол, Допа), саркоми Капоші (проспидин, циклофосфамід, фотрін), меланоми (дакарбазін) .
Друга група хіміопрепаратів - Антиметаболіти - сполуки, що порушують синтез нуклеїнових кислот і представлені аналогами фолієвої кислоти (метотрексат, який використовується, наприклад, при лікуванні кератоакантома), пуринів (фопурін, використовуваний для лікування лімфоми шкіри і саркоми Капоші) і піримідинів (фторофур, що застосовується для лікування лімфоми шкіри) .
До складу третьої групи хіміопрепаратів входять алкалоїди (вінбластин і вінкристин, що застосовуються при лімфомі шкіри), антибіотики: блеоміцин (застосовуваний при лімфомі шкіри, плоскоклітинному раку шкіри, хвороби Боуена, бородавках); брунеоміцин і доксорубіцин (при лімфомах шкіри); дактіноміцін (при саркомі Капоші і меланоми).
Четверта група хіміопрепаратів - Синтетичні речовини різної хімічної будови: похідні сечовини (гідроксикарбамід, що застосовується при меланомі і хвороби Ходжкіна), а також радий інших з'єднань.
Всі перераховані групи цитостатичних засобів мають здатність надавати дію не тільки на клітинні популяції, характеризуються злоякісним ростом, але і на інші тканинні системи, що володіють швидкої проліферацією (імунну систему, клітини слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, шкіру та її придатки). Багато хто з них високотоксичні. Серед ускладнень хіміотерапії найбільш часто описуються: нудота, блювання, діарея, анорексія, стоматит, алопеція, геморагічний синдром, анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, гепатит, нефрит, дерматит. Профілактика та лікування ускладнень проводяться так само, як при променевої терапії.
Хіміотерапія протипоказана при вираженому виснаженні хворого, дисемінації пухлинного процесу, особливо з метастазами в головний мозок, печінка, нирки; вихідному пригніченні гемопоезу (менше 30 х 10 9 л лейкоцитів і 100 х 10 9 л тромбоцитів), патології серцево-судинної системи, активному туберкульозі.