До спеціальних хірургічних методів, Використовуваним в дерматоонкології, відносяться кріохірургія і лазерна хірургія.

Метод кріохірургії з70-х років отримав велике поширення при лікуванні епітеліальних новоутворень шкіри. Він заснований на контрольованому лікарем некрозі пухлини. Існують дві методики кріотерапії, аплікаційна і аерозольна. При першому методі глибина кріодії не перевищує 10 мм, і він може бути використаний тільки для лікування поверхневих новоутворень шкіри (себорейного кератозу, сонячного кератозу, поверхневої базаліоми та ін.) При використанні другого методу глибина проникненнякріодії і площа захоплення тканини більше. Метод кри-одеструкліі забезпечує загибель пухлинних клітин шляхом утворення поза-і внутрішньоклітинних кристалів льоду, стазу крові, що призводять до аноксії і некрозу тканини, а також до гуморальному і клітинно-опосередкованого відповіді всього організму на кріовплив. Найбільш ефективні методи включають швидке заморожування та повільне відігрівання. Багаторазова швидка процедура заморожування сильніше пошкоджує тканини, ніж тривалий заморожування.При кріохірургії найчастіше використовують рідкий азот - єдиний надійний агент для отримання глибокого руйнування тканини.

Кріодія здійснюється за допомогою зондів різного діаметру, ватних тампонів, а при аерозольному методі рідкий азот розбризкується зі спеціальних термосів через наконечник.

Перевагою кріодеструкції є не тільки можливістьповного руйнування пухлинної тканини з активізацією захисних факторів, що гальмують подальший розвиток пухлини, але і безболісність втручання, гемостатичний ефект заморожування і цілком задовільний в косметичному відношенні ефект з відсутністю грубих рубців.

За допомогою кріохірургії можна лікувати як доброякісні, так і злоякісні новоутворення. Найчастіше його використовують для лікування бородавок,себорейного кератозу, сонячного кератозу, контагіозного молюска, базаліоми. Час експозиції залежить від характеру пухлини і становить від 30 с при поверхневих новоутвореннях шкіри невеликого розміру (поверхнева базаліома, сонячний кератоз, себорейний кератоз) до 5 хв. при виразкових, кістозних пухлинах з ураженням підлеглих тканин (базаліома, плоскоклітинний рак шкіри, кератоакантома, пухлини з придатків шкіри, ангіоматозний невус).

Кріодеструкцію зазвичай проводять повторно (від 2 до 5 разів) з мимовільним відтаванням і обов'язковим захопленням здорової тканини, відступаючи від краю пухлини на 05-25 см в залежності від форми, локалізації новоутворення та ступеня інвазивного росту. Так, при доброякісних новоутвореннях кріодеструкція проводиться з захопленням здорової шкіри на 05 см; при поверхневих базаліом-мах, кератоакантоме, ерітроплазіі Кейра, хвороби Боуена - з захопленням 1-15 см: при плоскоклітинному раку шкіри, виразкових, киць-гозних формах базаліоми - з захопленням 2-25 см мабуть незміненій шкіри.

Ефективність кріодеструкції залежить від досвіду і професійної підготовки лікаря в більшій мірі ніж при інших методах лікування пухлин шкіри. Як підкреслюють Д.Є. Фіцпатрік Д.Л. Елінг (1999), есліуврача відсутній необхідний досвід, при кріодеструкції доброякісних пухлин, щоб уникнути появи рубця краще трохи недолікували хворого; при лікуванні же раку повинна бути повна впевненість, що вжиті заходи адекватні.

Після кріодії виникає некроз тканини, у зв'язку з чим проводиться протизапальна терапія вогнища ураження з використанням розчину перманганату калію, геліоміціновая мазі, Фастин та інші, а при розвитку вторинної інфекції - антибіотикотерапія.

Недоліками кріодії є тривалий період відторгнення некротичних мас і формування рубця, який в залежності від часу кріодії складає в середньому від 4 до 6 тижнів.

Показаннями для кріохірургії служать локалізація епітеліальних новоутворень шкіри в периорбитальной області, області носа, тулуба, кінцівок, статевих органів, а також рецидиви пухлини після променевої терапії, розвиток новоутворення на рубцях і тд.

Кріодія протипоказано при великому розмірі (понад 5 см в діаметрі) пухлини і у випадках вираженої інфільтрації підлеглих тканин. За допомогою кріодеструкції вдається отримати клінічне лікування в 625-100% випадків (в залежності від форми і локалізації епітеліальних новоутворень шкіри); відсоток рецидивів при цьому методі лікування становить в середньому від 10 до 20%. Після кріодеструкції можуть виникнути гіпо-і гіперпігментації, атрофи-етичні і гіпертрофічні рубці, нейропа-ні, а також ділянки стійкого облисіння.