До хірургічних методам лікування епітеліальних новоутворень шкіри відносять також кюретаж і електрокоагуляцію (електродіссекацію), які, як правило, застосовують при невеликому (до 20 мм в діаметрі) розмірі пухлини і незначною її інфільтрації. При цьому обов'язково слід захопити до 5-6 ммприлеглої здорової шкіри. В даний час, за даними більшості авторів, кюретаж і електрокоагуляцію (електро-діссекацію) як самостійні методи лікування раку шкіри застосовують вкрай рідко. Але вони є методом вибору при лікуванні шкірного роги, папілом, кістозної форми ба-заліоми (від 5 до 10 мм в діаметрі), себореї-ного і сонячного кератозу, а також новоутворень з придатків шкіри невеликого розміру (5-10 мм в діаметрі) .
При кюретажі і електрокоагуляції (Електрокодіссекаціі) використовують гострі дермаль-ні кюретки і електрокоагулятор. Процедура кюретажа проводиться після місцевого знеболювання новокаїном чи лідокаїном. Пухлина вискоблюють широкої дермальній кюреткою (2-0 або 3-0), при цьому її тримають як олівець і просувають в різних напрямках; навколишнє ж шкіра в цей час туго натягується іншою рукою; порівняно легке проникнення кюретки в тканину пухлини (наприклад,базаліоми) обумовлено се рихлістю. Після кюретажа проводиться електрокоагуляція дна (особливо підстави і країв) пухлини. Тканина, що піддалася коагуляції, потім знову видаляють кюреткою. Цикл електродіссекаціі і кюретажа повторюють 2 або 3 рази, після чого на ранову поверхню накладається під пов'язку антибактеріальна мазь.
При використанні електродіссекаціі і кюретажа слід враховувати ряд важливихмоментів: для підготовки шкіри до операції не можна застосовувати спирт та інші легко займисті матеріали; під час лікування хворий не повинен стикатися з металевими частинами столу; з метою виключення інфікування хірургічного персоналу вірусами (гепатиту, ВІЛ), які можуть міститися в димі, що утворюється при електрокоагуляції, витяжна вентиляція повинна розташовуватися в 2 см від операційного поля, а оперує персонал должет бути забезпечений хірургічними масками та захиснимиочками. Хворих, які мають вірусні інфекції, бажано лікувати іншими методами. Електрохірургічного лікування слід уникати і у хворих з електрокардіостимулятором. Якщо ж альтернативи такому лікуванню немає, хворого консультують у кардіолога.
Ефективність лікування епітеліальних новоутворень шкіри цим методом, так само як і при хірургічному їх висічення, залежить, головним чином, від розміру, вираженості інфільтрації і локалізації пухлини. Так, при діаметрі новоутворення до 2 см рецидив був відзначений в 36% випадків, а при діаметрі пухлини від 2 до 5 см - в 4-26% випадків. Ризик рецидивування зростає при локалізації пухлини на волосистій частині голови, обличчі (ніс, періорбітальна область), вушних раковинах. Лікування рецидивів новоутворення шкіри кюретажем і електрокоагуляцією (електродіссекаціей) дає повторні рецидиви приблизно в 47% випадків. Косметичний ефект лікування оцінюється більшістю авторів в основному як хороший. Однак, поданим AW. Kopf, в 20% випадків після кюретажа і електроексцизії відзначається утворення келоїдних рубців.
Кюретаж і електрокоагуляція (Електродіссекація) протипоказані при наявності електрокардіостимулятора або металевих пластин в організмі хворого; меланоми і будь-яких інших пігментних новоутвореннях, навіть віддалено нагадують її; великої або слеродермоподобной базаліома; великих або агресивних різновидах плоскоклітинного раку шкіри.
Перспективним методом лікування пухлин шкіри є радіохірургічний метод, який проводиться на апараті Surgitron «Ellman International, Inc» (США). На відміну від електрокоагуляції, що викликає термічне пошкодження тканин, він заснований на випаровуванні стикаються з електродом клітин. Пошарове радіохірургічне видалення поверхневих новоутворень шкіри (епідермальних меланоцитарних невусів, вогнищ себорейного і сонячного кератозу, бородавок і тд.) Забезпечується використанням приладу в режимі випаровування (електродіссекація) з рівнем інтенсивності у позиції 2 застосуванням петлеподібних електродів і багаторазовим точковим дотиком на кожній ділянці пухлини ( техніка «радіопунктури»). При великих і глибоких новоутвореннях (наприклад, епідермальних меланоцитарних невуса або пухлинної формі базаліоми) застосовується режим електрокоагуляції або поєднання двох технік - різання і електрокюретажа: виступаючу частину новоутворення зрізають за допомогою електродіссекаціі - для цього обирається потік різання (Cutting) з інтерсівностью в позиції 3 та використовується петлеподібний електрод; електрокюретаж виробляють в режимі електрокоегуляціі (Coagulation) ny-говчатимі електродами. Метод призводить до швидкої епітелізації шкіри при низькій частоті рецидивів і гарному косметичного ефекту. При поширених кондиломах і гігантської кондиломи Бушке-Левенштейна радіохірургію комбінують з призначенням препаратата інтерферону.