Медичні статті » Дитяча неврологія » Атонічний-астатичними форма церебрального паралічу. Гемипаретической форма паралічу у дітей


Атонічний-астатичними форма. Мозочкова симптоматика з'являється пізніше і стає помітною при розвитку довільних рухів. Спостерігаються розладикоординації, інтенційний тремор, туловищная атаксія. У таких дітей різко порушений контроль голови. Затримано розвиток випрямляючих рефлексів і реакцій рівноваги. Статичні функції страждають більше, ніж рухові навички. У важких випадках діти начівают сидіти дуже пізно, не ходять. Наслідком м'язової гіпотонії є деформація грудної клітини, викривлення хребта, вивихи тазостегнових суглобів, грижі. Сухожильні рефлекси жваві. Часто бувають мовні порушення у формімозжечковой або псевдобульбарной дизартрии. Виражена затримка психічного розвитку є таким же обов'язковим синдромом при цій формі церебрального паралічу, як і гіпотонія. Характер клінічних порушень залежить, ймовірно, від переважної локалізації патологічного процесу в лобових частках, лобно-мозжечкові шляхах або мозочку. При ураженні лобових часток домінує глибока затримка психічного розвитку. У випадках з більшою зацікавленістю мозочка на перший план виступаємозочкова симптоматика.

В останні роки до атонически-астатичними формі церебрального паралічу відносять і клінічні варіанти, при яких м'язова гіпотонія та інтелектуальний дефект не так грубо виражені. Слід також пам'ятати, що на тлі церебральної гіпотонії у грудних дітей можуть розвинутися спастичність або ригідність, дистонія, гіперкінези.

Гемипаретической форма характеризується ураженням однойменних кінцівок. Рука страждає більше, ніж нога. У дітей раннього віку ця форма церебрального паралічу зустрічається рідше інших.

Клінічні прояви в період новонародженості і в грудному віці залежать від ступеня ураження. У важких випадках обмеження спонтанних рухів іаретічних кінцівок можна відзначити вже з перших днів життя. У міру розвитку дитини рухова недостатність стає більш вираженою. Легкий геміпарез важко діагностувати. Він виявляється пізніше, коли дитина починає користуватися ураженими кінцівками при довільних рухах.

Для гемипарезов, Що виникли внутрішньоутробно або в пологах, характерний тривалий період гіпотонії (2-3 міс). Спастичність наростає поступово. Підвищення м'язового тонусу в згиначів руки і розгинача ноги призводить до характерної позі, яка стає вираженою, коли дитина починає ходити. При гемипарезах, розвинулися постнатально, спастичність формується швидше. Тонічні шийні рефлекси можуть виявлятися на паретичной стороні при наявності підвищеного м'язового тонусу. На стороні поразки сухожильні рефлекси високі, з розширеною зоною. Рефлекс Бабинського у дітей 1-го року життя є фізіологічним, але в паретичной нозі він яскравіше виражений і більш постійний. У дітей 2-3 років на стороні парезу завжди спостерігаються рефлекс Бабінського та інші патологічні рефлекси.

У дітей з гемипарезами розвиваються випрямляють рефлекси тулуба і реакції рівноваги, вони опановують віковими руховими навичками, хоча і в більш пізні терміни.

Розумовий розвиток сповільнено. Ступінь затримки варіює Вона може бути такою ж важкою, як при спастической диплегии або подвійний геміплегії, але поряд з цим спостерігаються випадки, коли діти розвиваються нормально, відвідують масову школу. Якщо геміпарез ускладнюється епілептиформними припадками, то рівень інтелектуального розвитку знижується. Судоми, локальні або загальні, при гемипарезах спостерігаються в 30-40% випадків. Мовні порушення проявляються у вигляді псевдобульбарной дизартрии.

Монопарез - Порушення рухової функції однієї руки або ноги - у дітей раннього віку майже не зустрічається. Патологія обумовлена поразкою коркового відділу рухового аналізатора. При парезі руки або ноги необхідно провести ретельні дослідження функції іншої кінцівки, тому що в більшості випадків має місце стерта форма геміпарезу, при якій одна з кінцівок вражена мінімально.



...


2 (0,38498)