Клінічні прояви гнійного менінгіту залежать від віку та преморбідного стану дитини, індивідуальних властивостей організму. У новонароджених клініка гнійного менінгіту нетипова. На тлі субфебрильної або навітьнормальної температури спостерігається гостре або поступове погіршення загального стану, відмова від грудей. Діти мляві, сонливі або, навпаки, неспокійні. Крик пронизливий, відзначаються повторні зригування, загальна гіперестезія, тремор кінцівок. Можливі локальні чи генералізовані судоми з переважанням клонічного компонента. Блювота у новонароджених дітей буває рідко. Іноді відзначаються вибухне і напруження великого джерельця. Однак при вираженому ексикозі, а також при наявності густогогною на конвекситальной поверхні великої джерельце може бути запалим. М'язовий тонус знижений. Безумовні рефлекси пригнічені. Нерідко спостерігаються минуще косоокість, парез лицьового нерва, непостійний горизонтальний ністагм. Іноді на перший план виступають симптоми вираженого токсикозу: різка блідість шкірних покривів із сіруватим відтінком, ціаноз носогубного трикутника, акроціаноз; прискорене, поверхневе, стогнуть дихання; тахікардія, збільшення печінки та селезінки, рідкий стілець до5-6 разів на день або запори, періодичні підйоми температури.
У дітей більш старшого віку відзначається зміна поведінки, Пов'язане з головним болем і загальної гіперестезії. Діти неспокійні, скрикують, не знаходять собі місця, негативно реагують на найменший дотик, світло, звук; спостерігається блювота, не пов'язана з прийомом їжі. Хворі зазвичай відмовляються від їжі, але жадібно і багато п'ють. Нерідко відзначається вибуханнявеликого джерельця. Занепокоєння в подальшому змінюється апатією, оглушення. Характерні судоми клоніко-тонічного характеру. У грудних дітей більш постійно, ніж у новонароджених, спостерігається менінгеальна поза з закинутою назад головою і зігнутими ногами, симптом підвішування Лессажа, симптом посадки. Симптоми загальної інтоксикації при гнійних менінгітах можуть іноді бути єдиними клінічними проявами.
Діагноз гнійногоменінгіту у дітей раннього віку поставити важко. Вирішальна роль належить люмбальної пункції, яку слід проводити у всіх неясних випадках при найменшій підозрі на менінгіт. Має значення також виявлення вогнищ гнійної інфекції у новонароджених і у матері.
У крові при гнійних менінгітах спостерігається значний лейкоцитоз (до 30 000 і більше) із зсувом формули вліво, підвищення ШОЕ. Однак у маленькихдітей іноді може бути лейкопенія.
Ліквор каламутний, Гнійний, молочно-білий, іноді жовтувато-зелений. Кількість клітин досягає декількох тисяч в 1 мкл з них 70-100% складають нейтрофіли. Вміст білка також підвищено із зсувом в сторону грубодисперсних білків - глобулінів. Кількість цукру нормально або різко зменшено.
Етіологічний діагноз ставиться на підставі бактеріологічного дослідження спинномозкової рідини.
Менінгококова інфекція
Менінгококова інфекція викликається грамнегативних диплококком менингококком. Менінгокок нестійкий у зовнішньому середовищі. При кімнатній температурі він гине через 20 хв. Низька температура і відсутність вологого середовища також призводять до його швидкої загибелі. Оптимальна температура для розмноження менінгокока - 37 ° С. Існує 4 типи менінгокока - А, В, С, D. У період епідемій переважають захворювання, викликані типом А.
Менінгококова інфекція може протікати в різних формах: у вигляді назофарингіту, менінгококцемін, менінгіту. Менінгококової менінгіти складають 60-70% всіх гнійних менінгітів.
Переважна захворюваність менінгококовою інфекцією спостерігається в зимово-весняні місяці (лютий-травень). Через кожні 10-15 років відзначається різке збільшення числа хворих. Так, в 1970 р. захворюваність менінгококовою інфекцією в РРФСР зросла в 70 разів у порівнянні з 1965 р. (Ю. Я. Венгеров та ін, 1973). В межепідеміческій період найбільш часто хворіють діти до 3 років (88%). Під час епідемій зростає питома вага хворих старшого віку, що пов'язано з накопиченням протягом тривалого межепідеміческій період неімунной прошарку населення.
Під час епідемії у 70-90% інфікованих клінічних проявів не спостерігається. Генералізовані форми менінгококової інфекції (менінгіт, менінгококцемпя) відзначаються у 04-1% інфікованих. У 10-30% спостерігається клініка гострого назофарингіту.
У період останньої епідемії менінгококова інфекція мала свої особливості: в 25 рази збільшилася питома вага менінгококкеміі, в 2-3 рази почастішали блискавичні і атипові форми хвороби.
Джерелом менінгококової інфекції є хворі і бактеріоносії. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом.
Вхідними воротами для інфекції є верхні дихальні шляхи. При цьому в носоглотці, трахеї, бронхах виникають місцеві, іноді незначні, зміни. Потім менінгокок проникає в кров, викликаючи або минущу бактериемию, або септицемію. З крові збудник через гематоенцефалічний бар'єр проникає в оболонки мозку, що супроводжується розвитком гнійного менінгіту.