Внутрішньоутробний лістеріоз проявляється у вигляді генералізованого гранулематоза з ураженням багатьох органів і тканин. На шкірі, в зіві, гортані, мигдаликах, мозковихоболонках, мозку, печінки та інших внутрішніх органах виявляються специфічні висипання, що представляють собою вузлики, що містять велику кількість збудників інфекції.
Лістеріоз нервової системи - Це звичайно один із проявів генералізованого лістеріозу. Збудник захворювання потрапляє в мозок з потоком крові, що призводить до міліарному обсеменению і поразці тканин. Лістеріоз нервової системи частіше за все буває у форміменінгіту або менінгоенцефаліту, рідше енцефаліту, не відмітних клінічно від захворювань іншої етіології. Лістеріозної менінгіт за клінічним перебігом і показниками ліквору може бути схожий з туберкульозним менінгітом. Енцефаліт зазвичай гострий і призводить до летального результату протягом кількох днів.
Патоморфологічні в мозку дітей, Померлих від лістеріозного менінгіту або енцефаліту, виявляють гіперемію і просочуваннятканин ліквором. При енцефаліті типові дрібні гранульоми (лістеріоми) локалізуються переважно в вароліевом мосту і довгастому мозку. При менінгоенцефаліті субміліарні і міліарні вузлики обсеменяются м'які мозкові оболонки. Лістеріозна запальна реакція може бути також і гнійної, переважно в оболонках мозку.
Діагноз лістеріозного поразки нервової системи за життя підтверджується виділенням збудникаіз спинномозкової рідини, крові, кісткового мозку, гнійних ексудатів, виділень носоглотки, сечі, калу та ін, а також серологічними дослідженнями.
Лікування проводиться антибіотиками, до більшості яких збудник лістеріозу зазвичай чутливий.
Ефективно застосування ампіциліну. При природженому лістеріозі його призначають двома курсами: з 1-гопо 7-й день життя по 250 мг внутрішньом'язово 2 рази на день і з 8-го по 21-й день по 125 мг 3 рази на день всередину.
Профілактика. При підозрі на лістеріоз у вагітних (гарячкові стани, рецидивуючі піелпти, рання дитяча смертність в анамнезі) показано серологічне дослідження і проведення курсу профілактичної терапії.
Вроджені ентеровірусні ураження центральної нервової системи
Антенатальна патологія нервової системи може бути наслідком поразок, викликаних вірусом Коксакі або вірусом поліомієліту. Встановлено, що естрогени чинять гальмівний вплив на сприйнятливість організму до вірусу поліомієліту. При вагітності дію естрогенів пригнічується прогресуючої продукцією прогестерону, і сприйнятливість до вірусу підвищується. Тому вагітні жінки хворіють на поліомієліт в 2-4 рази частіше, ніж невагітні. Ентеровіруси потрапляють в організм плода трансплацентарно і оральним шляхом при ковтанні інфікованих навколоплідних вод.
Пороки розвитку при ентеровірусних захворюваннях плоду спостерігаються рідко. Порушення з боку нервової системи виявляються або поразкою оболонок, або поліоенцефалітамі.
Патоморфологія. При ентеровірусних ураженнях центральної нервової системи знаходять набряк, набухання і легку клітинну інфільтрацію мозкових оболонок. Поразка головного та спинного мозку зазвичай дифузне у вигляді дрібних вогнищ еозинофільної дегенерації нейронів, скупчень одноядерних і гліальних клітин, і периваскулярних муфт. У важких випадках можна виявити осередки розм'якшення спинного мозку, загибель мотонейронів, кісти, вакуолізацію ядер в передніх рогах спинного мозку, явища артеріїту.
Клінічна картина вродженого поліомієліту або поліоміелітоподобного захворювання у новонароджених характеризується такими симптомами, як виражена сонливість, малорухливість, глибока м'язова гіпотонія, пригнічення безумовних рефлексів, порушення дихання, ціаноз, порушення смоктання і ковтання. Діти гинуть зазвичай в 1-й тиждень життя від АСПІ-раціонної пневмонії.
У випадках з переважним ураженням оболонок мозку клінічний перебіг може бути більш легким. Діти мляві, багато сплять, погано смокчуть, не додають у масі, часті блювання. Велике джерельце вибухає або, навпаки, западає. Можуть спостерігатися судоми.
В лікворі виявляються цитоз лімфоцитарного характеру, Підвищення кількості цукру. Діагноз вродженого поліомієліту чи ураження нервової системи, викликаного вірусом Коксакі, підтверджується вірусологічними і серологічними дослідженнями.
Профілактика. У випадках спалаху захворювання вагітним жінкам проводять імунізацію специфічної вакциною і одночасно вводять гамма-глобулін.