Розрізнити ці два автоматизму клінічно часто неможливо. Відносне значення можуть мати такі моменти:
1) при абсансах автоматизмов рухові прояви часто більш елементарні:мимовільні рухи губ, язика, потирання рук, Отряхивание, обсмикування одягу та ін При скроневих нападах звичайні: жування, ковтання, облизування, чмоканье або координована рухова активність;
2) тривалість нападу при абсансах зазвичай менше, ніж скроневого епілептичного автоматизму (секунди, максимум десятки секунд);
3) свідомість при абсансах угнетено в більшості випадків більш значно, ніж, при скроневих епілептичнихпароксизмах;
4) скроневий автоматизм часто починається або супроводжується яскравими вегетативно-вісцеральними симптомами або феноменами, що включають розлади сприйняття з вираженими рисами дереалізації або деперсоналізації.

Важливу роль в діагностиці грають дані електроенцефалографії. Так, наявність пароксизмів генералізованих симетричних і синхронних розрядів частотою 3 в секунду і близькою до неїдопомагає діагностувати абсанс. Однак і дана ознака не має абсолютної надійності.

Це пов'язано з тим, що, з одного боку, Абсанс може проявлятися іншими ЕЕГ-феноменами, зокрема епілептичним ритмом залучення, а з іншого - генералізований синхронним симетричним розрядами 3 в секунду або близькою частоти можуть передувати виражені фокальні зміни на ЕЕГ, що вказують на наявність скроневого або лобно-височить вогнища.
Повертаючись до клінічної картині складних парціальних припадків з автоматизмами при ВЕ, слід нагадати, що А. V. Escueto і співавт. (1971) розрізняють дві нх форми.

При перший, Найбільш частою, в початковій фазі нападу, що триває близько 15 с, спостерігаються обездвиженность хворого, відсутність реакції иа зовнішні стимули. У наступній фазі нападу проявляються автоматизми (жування, ковтання тощо) тривалістю від 10 до 60 с. У заключній фазі нападу ступінь порушення свідомості менш глибока (хворий може реагувати на навколишній), і автоматизми перериваються паузами. Мабуть, ця фаза може включати і постпароксізмальние розлади.

Другий тип припадків автори визначають як реактивний автоматизм, оскільки стереотипний моторний відповідь координується і достатній для здійснення хворим навмисних дій, що виконуються, проте, на тлі розстроєного свідомості.

Дослідженнями з застосуванням довгострокових заглибних електродів встановлена кореляція ряду клінічних проявів скроневої епілепсії та топіки вогнища. Хворим з епілептичними вогнищами в амігдалярном комплексі властиві напади з нюховими, смаковими, вегетативно-вісцеральними порушеннями, які є основними в клінічній картині, а також з відносно елементарними пароксизмами. Останні на відміну від автоматизму абсансах або послеприпадочное автоматизмів, пов'язаних зі зміною рівня свідомості, обумовлені насамперед прямий активацією епілептичними розрядами структур, що реалізують моторні (часто й інші) компоненти таких актів, як харчовий, оборонний, статевий.

Для вогнищ, розташованих в гіпокампі, Особливо характерні розлади сприйняття, очевидно, пов'язані з дісмнестіческімі процесами, - ілюзорні і особливо галюцинаторні пароксизми, аж до сноподобіих станів Джексона. Нерідкі власне дісміестіческіе припадки у вигляді нападів амнезії або нав'язливих спогадів.

Автоматизми зазвичай мають більш складний характер та імітують довільну упорядковану діяльність, хоча в подальшому повністю аміезіруются. Значний вплив на клініку пароксизмальних проявів надає латералізація епілептичного вогнища, про що говорилося вище.