Медичні статті » Дитяча неврологія » Скронева епілепсія. Лімбічна епілепсія


Скронева епілепсія (ВЕ) є найбільш поширеною н найбільш вивченої формою парциальной епілепсії. Нами вона діагностована у 167 з 370 хворих, тобто у 4513% спостерігалися хворих або у 5624% з ідентифікованими формами епілепсії, або, нарешті, у 6707%хворих з вогнищевою епілепсією.

При зверненні в віці до 3 років був один хворий, від 3 до 6 років -7 від 6 до 12 років-17 від 12 до 16 років -21 від 16 до 30 років-83 старше 30 років -38 хворих. Таким чином, половина звернулися хворих були у віці від 16 до 30 років, 45 (27%)-діти і 228%-особи старше 30 років.

В віці до 16 років захворювання почалося у 617% хворих. Отже, в більшості випадків ВЕ починається в дитячому та юнацькому віці, хоча в значній кількості випадків (більш ніж в1 /3) вона виникає після 16 років. Ці дані відрізняють ВЕ від інших форм епілепсії - джексонівські, що починається в більшості випадків після 16 років, та первинної генералізованої, що виникає майже виключно до 16 років.

Латералізація поразки з безумовною достовірністю була встановлена лише у 86 з 167 (629%) хворих ВЕ: лівостороння-у 54 (629%), правостороння-у 32 (371%). У решти хворих сторону поразки визначити не вдавалося або виявлялися двосторонні вогнища. Таким чином, ставлення лівосторонніх вогнищ до правостороннім склало майже 2:1.

Експерти ВООЗ розцінюють ВЕ як форму фокальної епілепсії, при якій нейронний розряд, що викликає припадок, або саме органічне ураження мозку локалізовано цілком або частково в скроневій частці. Як тепер встановлено, ареал можливої локалізації епілептогенного ураження може включати не тільки структури самої скроневої частки (гіпокамп, амнгдаляріий комплекс, нова кора), але і ряд інших утворень - поясний звивину, орбітофронтальную кору та ін

Всі ці структури відносяться до однієї і тієї ж функціональної системи - мезолімбічної, або лімбнко-ретікуляріому комплексу. Цей комплекс регулює базове функціональний стан мозку, а саме цикл неспання-сон. Йому належить центральна роль у здійсненні інтегратівіой цілості емоцнонально-мотіваціоіних, вегетативно-вісцеральних і нейроендокринної-гуморальіих компонентів цілісної діяльності організму в різних умовах.

Відповідно до цього лімбіко-ретикулярної комплекс займає ключове положення в механізмах адаптації організму до безперервно мінливих умов зовнішнього середовища. З цієї точки зору слід визнати огранічеіноеть і умовність терміна «скронева епілепсія». Очевидно, більш адекватно назву «лімбічна епілепсія».

З іншого боку, різноманіття і складність функцій лімбіко-ретикулярного комплексу визначають різноманіття і складність клінічних проявів ВЕ. Це стосується насамперед самим припадкам, що включає різні галюцинаторні, вегетативно-вісцеральні, психоемоційні, мнестичні та інші прояви.

Не менш значимі непароксізмальние порушення, Серед яких домінують афективні розлади, і, нарешті, так звані періодичні стану, що включають епізодичні дисфорические і психотичні порушення.



...


2 (0,33498)