Медичні статті » Дитяча неврологія » Клініка епілептичної особистості. Прояви епілептичної особистості


За даними С. А. Громова (1986), 25% хворих на епілепсію адекватно ставляться до себе і свого захворювання, мають достатні можливості самоконтролю та саморегуляції і відповідно хорошою соціальною адаптацією. У50% хворих переважає фіксація на життєвих утрудненнях, в тому числі на хвороби, з реакцією самозвинувачення, почуттям власної неповноцінності. Нарешті, у решти 25% хворих відзначаються значна переоцінка своїх можливостей і високий рівень домагань. При утрудненнях ці хворі виявляють схильність до реакцій звинувачення оточуючих, виявляють агресивні тенденції, наполегливо домагаються своїх прав, вважаючи себе борцями за справедливість.

Серед непароксізмальние розладів особливе місце займають минущі, або так звані періодичні, стану. Вони відносяться до порушень поведінки, настрої, які, з одного боку, не носять парокснзмальіого характеру, з іншого-не входять в структуру постійних властивостей особистості. Тривалість цих станів різна - від кількох годин до декількох тижнів, іноді довше. A. Matthes (1984) називає такі розлади епізодичними і вказує, що вони зустрічаються приблизно у 5% хворих на епілепсію. Проте насправді частота цих розладів вище і в значній мірі залежить від форми епілепсії. У спостерігалися нами хворих епілепсією періодичні розлади у вигляді дисфорії і рідше психозів зустрічалися головним чином при ВЕ (відповідно в 1496 н 658% спостережень), тоді як при ДЕ нх частота була в 15-3 рази менше, а отр ПГЕ вони були відсутні.

Вище вказувалося на частоту страху, Тривоги, депресії при епілепсії. Подібні зміни можуть носити хронічний характер, але можуть виявлятися й у вигляді періодичних станів. Ми спостерігали в одних випадках підвищену збудливість, дисфорії з тенденцією до агресивної поведінки і імпульсивних дій, в інших - іпохоідрнчность, буркотливість, сварливість. Ипохондричность і депресія можуть супроводжуватися Паранояльний поведінкою.

Л. Я. Вісневьски (1980), аналізуючи подібні розлади »при ВЕ, вказує на їх зв'язок з особливостями перебігу захворювання. При сприятливому варіанті течії вони належать) до емоційної сфери, проявляючись, проте, не у вигляді класичних дисфорії, а у вигляді розладів депресивного характеру з переважанням смутку, тривоги з невротичними іпохондричними включеннями. При захворюванні середньої тяжкості ця емоційні порушення, в яких велике місце займають тужливо-злобний афект і полярні коливання з екстатичним відтінком, характерні також епізоди пснхопатоподобіого поведінки. При несприятливому перебігу епілепсії у половині випадків виникають періодичні розлади поведінки з моріподобним відтінком, в інших випадках - дисфорії, які завжди супроводжуються агресивним і безглуздим поведінкою.

Цікаві дані про можливий зв'язок періодичних розладів з біохімічними змінами. Навіть при найбільш легких непсихотичних формах дісфорнй достовірно підвищується вміст ацетилхоліну в крові в порівнянні з контрольною групою, активність холінестерази (істинної і помилкової) знижується. Ці зміни ще більше виражені у хворих з препсіхотіческнм варіантом дисфорий. У хворих обох груп виявляється зниження рівня серотоні в крові, максимальне в осіб з негативним емоційно-дисфорическим фоном, пригніченістю, почуттям безнадійності, ипохондричностью.



...


2 (0,31196)