Аналіз наших спостережень дозволяє виділити наступні фактори, несприятливі для прогнозу фебрильних судом (небезпека переходу в афебрільние припадки):
1) вік до моменту появи першого фебрильногонападу - друга половина 1-го року життя і перша половина 2-го року;
2) поточний вік хворого-від 2 до 5 років;
3) наявність фокального компонента в судомах;
4) тяжкість ФС, зокрема статусне протягом нападів;
5) наявність додаткових обтяжливих факторів - насамперед спадкового (у батьків афебрільние судомні епізоди в дитинстві, епілепсія, непритомність) і несприятливого акушерськогоанамнезу, 6) неврологічна симптоматика.
Аналіз наведених даних дозволяє вважати, що неправильно у всіх випадках ототожнювати фебрильні судоми з епілепсією, як роблять окремі автори; в той же час ФС - далеко не невинне явище. У багатьох пацієнтів є реальна небезпека розвитку епілепсії. Не виключено, що, крім деяких загальних патогенетичних механізмів цих захворювань - генетичних і екзогенних(Перинатальні, інтрацеребральіие ушкодження), має значення і потенційна небезпека пошкодження дитячого мозку під час самих ФС з подальшим формуванням епілептогенного поразки.
Афективно-респіраторні припадки
Це напади апноетіческіе судом, Що виникають у дітей у віці від 05 року до 3 років під впливом психоемоційних факторів. Дитина на висоті плачу «закочується», тобто виникає затримка дихання (зазвичай на вдиху), ціаноз н потім генералізовані судоми. Останні нерідко мають характер опістотоіуса. У старій літературі аффектнвно-респнраторние судоми часто відносили до епілепсії, і навіть існував термін «афект-епілепсія».
В даний час багато дослідники вважають, що афективно-респіраторні судоми не є епілепсію, хоча, можливо, і входять до групи чинників ризику виникнення епілепсії.
Дані наших спостережень аж ніяк не однозначні. Результати дослідження н оцінки динаміки захворювання в часі дозволили виділити дві групи спостережень. Для зручності порівняння кожна з груп доведена до 25 чоловік.
У другій групі спостережень у 42% хворих відзначений перехід афективно-респіраторних припадків в парціальні тонічні н тоніко-клонічні нлн в бессудорожние напади, возіікающне без «закочування». Епілептична активність зареєстрована тільки в другій групі хворих (16%).
Результати наших спостережень дають підставу розрізняти неоднакові за прогнозом захворювання групи хворих з афективно-респіраторні судомами. У першій групі прогноз хороший: напади припиняються до того, як хворі досягають трирічного віку. На ЕЕГ епілептичні зміни відсутні. Механізм судом аноксичний. Саме по відношенню до цієї групи спостережень можна вважати справедливим думку П. М. Сараджішвілн і Т. Ш. Геладзе (1977) про те, що для афективно-респіраторних судом характерно своєрідність нападу на тлі нормальної ЕЕГ, а лікування транквілізаторами і антиконвульсантами виявляється безрезультатним.
Друга група спостережень характеризується поступовим обважнює і почастішанням нападів, тенденцією до втрати зв'язку з афективними реакціями та трансформації генералізованих судом в інші види пароксизмов. У частини хворих на ЕЕГ виникає епілептична активність. Можна думати про більш складному механізмі судом у цих хворих. Можливо, що в міру повторення нападів аноксичний механізм зрештою включає епілептичний.
Не виключено, що при цьому має значення більше виражене спадкове нахил, Яке за наявності нападів «закочування» а дитячому віці у батьків подібно з таким в першій групі спостережень, але тут у батьків н родичів хворого виникають звичайні судомні напади. Друга група хворих названа групою з афективно-респіраторної провокацією припадків і розглядається нами як група ризику виникнення епілепсії.