У дітей з ураженням центральної нервової системи при судомах, інфекційних захворюваннях, синдромі дезадаптації та інших патологічних станах може розвинутися гіпертермія, обумовлена порушенням центральної терморегуляції.Гіпертермічний синдром характеризується підвищенням температури вище 385 ° С, млявістю, відмовою від їжі, спрагою, дихання часте, поверхневе, тахікардія. При тривалій гіпертермії наявні у дитини неврологічні порушення поглиблюються, з'являються судоми, рухове і мовне збудження, галюцинації. Набряк мозку, падіння артеріального тиску, порушення мікроциркуляції, що розвинулися при гіпертермії, можуть привести до летального результату.
Лікування гіпертермії включає нормалізацію центральних механізмів терморегуляції, застосування фізичних методів охолодження, а також нормалізацію кислотно-лужної рівноваги і водно-електролітного балансу.
З метою зменшення збудливості гіпоталамуса, Поліпшення периферичного кровотоку, посилення потовиділення і вентиляції легень застосовують антипіретичний кошти. Разова доза анальгіну - 01 мл 50%розчину на 1 рік життя; новонародженим та дітям перших місяців - 005-01 мл.
При гіпертермії застосовують також аміназин, який не тільки знижує температуру, але і зменшує рухове занепокоєння, знімає судоми (0001-0002 мг на 1 кг маси у вигляді 25% розчину).
Аміназин можна комбінувати з антигістамінними препаратами, які посилюють йогогіпотермічну і седативну дію. Орієнтовна пропис літичної суміші: аміназин 25% - 10 піпольфен 25% -10 або новокаїн 025-05% -40-60.
Розрахунок дози проводиться за аміназину. Добова доза аміназину (0001-0002 на 1 кг маси) відповідає 04-08 мл зазначеної суміші на 1 кг маси. Цю дозу вводять у 4-6 прийомів.
При відсутності ефекту застосовують гідрокортизон у дозі3 - 5 мг або преднізолон-1-2 мг на 1 кг маси тіла внутрішньом'язово.
До фізичних методів охолодження відносяться повітряні ванни, прикладання міхурів з льодом до голови і пахових областях, обтирання шкірних покривів спиртом, обдування дитини вентилятором, промивання шлунка та кишечника холодною водою.
Відновне лікування дітей в неврології
Відновне лікування дітей раннього віку з захворюваннями нервової системи на відміну від лікування дітей старшого віку і дорослих направлено не тільки на компенсацію втрачених в результаті хвороби функцій, але і на стимуляцію нормального розвитку дитини.
Патогенні впливу в ранньому онтогенезі порушують закономірності формування мозку і призводять додисфункції їх дозрівання. Це визначає особливості перебігу захворювання нервової системи у віці перших років життя. У клінічній картині ознаки вогнищевого ураження мозку зазвичай поєднуються з симптомами затримки рухового, мовного та психічного розвитку. Тому при розробці лікувальних заходів поряд з патогенетичною терапією слід приділяти увагу послідовному розвитку вікових навичок.
Широке впровадження в практику охорони здоров'я досягнень в області вікової фізіології, біохімії, імунології, електрофізіології дозволило розробити науково обгрунтовану систему лікувальних заходів при захворюваннях нервової системи у дітей раннього віку.
Великі потенційні можливості мозку дитини раннього віку, здатність нервової системи активно реагувати і перебудовуватися під впливом зовнішніх стимулів єзапорукою ефективності терапії. Застосування її в ранній стадії захворювання попереджає розвиток необоротних змін в нервовій, м'язової і кісткової тканинах.
Лікування захворювань нервової системи на різних вікових етапах повинно бути комплексним і безперервним. У першу чергу, необхідно почати з обреженія хребта. Велике значення має на якому матраці лежить дитина, на чому він спить. Якщо дитина у відновнийперіод продовжує спати на не ортопедичному матраці, - його відновлення затягується або зовсім стає неможливим. Тому ортопедичні матраци показані всім дітям проходять відновлювальне лікування в неврології. Клінічні дослідження показують, що ортопедичні матраци не тільки сприяють збереженню здоров'я нервової системи дитини, але і його відновленню. Принцип комплексності передбачає участь у лікуванні дитини фахівців різногопрофілю: невропатолога, ортопеда, окуліста, лікаря і методиста лікувальної гімнастики, психолога, логопеда, педагога.
Безперервність терапії забезпечується наступністю різних служб та установ, що беруть участь в лікуванні дитини: пологові будинки, спеціалізовані лікарні та неврологічні відділення багатопрофільних лікарень, районні дитячі поліклініки, міська консультативна неврологічна поліклініка, спеціалізовані ясла, садки, санаторії місцевого і союзного значення.
Особливо важлива роль належить спеціалізованому догляду та лікування на 1-му році життя, коли йде найбільш інтенсивний розвиток нервової системи. Лікування не слід розглядати як заняття з дитиною тільки в певний проміжок часу (20-30 хв). Його слід проводити щодня протягом усього періоду неспання дитини як в стаціонарі, так і в домашніх умовах.
У стаціонарі разом з лікарями, Методистами лікувальної гімнастики активними учасниками лікування дитини повинні бути медичні сестри. В їх обов'язки, крім общегигиенического догляду, входить організація ортопедичного режиму, застосування деяких елементів лікувальної гімнастики, стимуляція мовного та психічного розвитку. Медичний персонал повинен бути ознайомлений з механізмами розвитку тих чи інших неврологічних порушень у дітей та основними методами їх корекції. У постійному контакті з оточуючими дитина набуває руховий досвід, освоює навички мовного спілкування, у нього розвиваються емоційні, психічні реакції і перші елементи соціальної адаптації.
Велику роль в лікуванні дитини раннього віку відіграють батьки. чевое і психічний розвиток. Мати слід навчити основним прийомам масажу, лікувальної гімнастики і правилам ортопедичного режиму, які вона може виконувати вдома.
Якщо дитина знаходиться вдома, районний невропатолог періодично контролює правильність лікування, що проводиться матір'ю, коригує його відповідно віковим розвитку. Корисно рекомендувати батькам вести записи, що відображають навіть найменші зміни в стані дитини. Інформація матері в свою чергу може бути корисною для лікаря в оцінці ефективності проведеного лікування.
Комплекс відновного лікування дітей раннього віку з ураженням нервової системи включає організацію загального режиму, повноцінне харчування і специфічну дієтотерапію, ортопедичні заходи, лікувальну гімнастику, масаж, фізіотерапію, стимуляцію мовного і психічного розвитку, медикаментозне лікування.