Медичні статті » Дитяча неврологія » Окружність черепа. Вираз обличчя дитини


Під час огляду необхідно виміряти окружність черепа. Нормальні розміри черепа у дітей раннього віку представлені нижче. При клінічному огляді треба обов'язково звернути увагу на розміри черепа батьків і найближчих родичів дитини.

Вікові особливості черепа обумовлені як ростом і розвитком мозку, так і розвитком всього організму в цілому. За 1-й рік життя дитини окружність голови збільшується в середньому на 10-12 см. Якщо у доношеної дитини голова зростає найбільш інтенсивно в перші місяці, то у недоношеної це відбувається дещо пізніше, в період вираженої збільшення маси тіла. За 2-й рік життя окружність голови збільшується на 2 см, за 3-й - на 1 см. До 10-річного віку додається ще 2-3 см. Таким чином, якщо при народженні в середньому окружність голови становить 34-36 см, то до 10 років вона досягає 51-52 см.

Прогресуюче надмірне збільшення розмірів черепа спостерігається при вродженою чи набутою гідроцефалії. Воно відбувається за рахунок розбіжності черепних швів і збільшення розмірів джерелець. Мозговий череп значно переважає над лицевим, різко вперед виступає його лобова частина.

Колір шкірних покривів відбиває загальний стан дитини. Множинні точкові геморагії, розташовані в області обличчя, склер і в меншій мірі на тулуб, спостерігаються у дітей, народжених в асфіксії. Тривала жовтянична забарвлення шкірних покривів у новонародженого вказує на можливість білірубінової інтоксикації нервової системи. Різні пігментні плями характерні для захворювань, званих Факоматози, при яких в різні періоди життя до наявних шкірним порушень можуть приєднатися симптоми ураження нервової системи. Одночасне ураження шкіри та нервової системи - нейроектодермальні дисплазії - обумовлені генетично детермінованим порушенням їх загальної зачатка - ектодерми.

Великі плями кольору кави з молоком на шкірі спостерігаються при нейрофіброматозі. Яскраві палаючі плями, що розташовуються по ходу однієї або кількох гілок трійчастого нерва, - ознака енцефалотрігемінальний ангіоматозу. Для атаксії телеангіектазії характерні «судинні павучки» (телеангіектазії) на шкірі і слизових оболонках. Особливо яскраво вони виражені на склерах. Діти раннього віку, які мають виразні ділянки гіпер-або діспігментаціі, повинні знаходитися під динамічним спостереженням лікаря в зв'язку з можливістю розвитку Факоматози.

Слабопігментірованним шкіра в поєднанні з проявами ексудативного діатезу може бути ранньою ознакою фенілке-тонуріі, альбінізму. Надмірне оволосіння виявляється у хворих з деякими спадковими захворюваннями сполучної тканини.

Оглядаючи дитині, Слід звернути увагу на його позу, яка може бути важливою діагностичною ознакою. Для правильної її оцінки необхідно тривале спостереження за дитиною. Варіанти патологічних поз: поза опистотонуса - закинута голова, розігнуті кінцівки; поза «жаби» - кінцівки плоско лежать на поверхні; постійний поворот голови в одну сторону; поза «лягавої собаки» - закинута голова, вигнуте тулуб, втягнутий живіт, руки притиснуті до грудей, ноги підтягнуті до живота, поза «балерини» - дитина стоїть, спираючись на пальці стоп з перекрестом ніг на рівні гомілок.

Патологічні пози майже однозначно свідчать про поразку нервової системи. Проте слід мати на увазі, що будь-який незвичайний варіант зовнішності вимагає ретельного обстеження дитини з метою виявлення патології внутрішньоутробного розвитку, хромосомних синдромів, спадкових захворювань та інтранатальної патології, а також деяких придбаних форм хвороб.



...


2 (0,40864)