Фолієва кислота вагітним епілепсію
- Потреба в фолієвої кислоти у хворих, які приймають антиконвульсанти, збільшена. Це відбувається внаслідок мальабсорбції,конкурентного метаболізму та посилення печінкового метаболізму.
- Надмірні додаткові дози фолату можуть привести до почастішання припадків внаслідок зниження рівня антиконвульсантов в плазмі.
- Оптимальним є призначення стандартних доз фолієвої кислоти.

Вітамін До вагітним епілепсію призначають в дозі 10 мг внутрішньом'язово всім вагітним жінкам, які приймають протиепілептичні засоби, за 1-3 тижні до передбачуваних пологів іпродовжують ін'єкції до розродження. Це проводиться з метою зменшення ризику геморагічних ускладнень у новонароджених.

Вітамін D вагітним епілепсію
- Антиконвульсанти можуть сприяти зниженню рівня кальцію в крові й часто призводять до бессимптомной гіпокальціємії. Іноді спостерігаються клінічно виражені ускладнення у вигляді остеомаляції і рахіту.
- У жінок, які отримують повноцінне харчування, ці ускладнення спостерігаються рідко.
- При правильному харчуванні зазвичай немає необхідності в призначенні вітаміну D.

Тератогенні ефекти протиепілептичних засобів

Фетальний гідантоіновий синдром зустрічається в 3-5% випадків при прийомі під час вагітності будь-якого з відомих протисудомних засобів. Синдром характеризується наступними змінами:
- Дізморфіческій зміни лицьового відділу черепа і пальців.
- Дефіцит зростання.
- Мікроцефалія.
- Вади розвитку серця.
- Розумова відсталість.

Інші фактори, якими можна пояснити підвищення ризику вроджених аномалій у дітей жінок, хворих на епілепсію:

Фактори, пов'язані з самим захворюванням, Т. к. ризик вад розвитку відзначається у дітей жінок, хворих на епілепсію і не приймають антиконвульсанти. До вроджених аномалій, пов'язаних зі специфічним дією препаратів, відносять гіпертелоризм і гіпоплазію пальців при прийомі під час вагітності фенітоїну.

Відзначається підвищений ризик характерних вроджених аномалій при епілепсії у батька. При цьому ступінь ризику проміжна між ризиком розвитку подібних аномалій у дітей хворих жінок, які приймають і не приймають протисудомні препарати.

Сприяючим фактором до розвитку мальформацій плоду може виявитися специфічний метаболічний дефект:
- Дефіцит гідролази епоксидів є тератогенним фактором у тварин.
- Він успадковується як аутосомним кодомінантних дефект.
- Є висока кореляція цього дефекту з вродженими каліцтвами.

Епілепсія може бути не самостійним захворюванням, а проявом спадкової патології.
Мальформацій плоду можуть бути наслідком відносної недостатності фолієвої кислоти. Відомо, що антагоністи фолієвої кислоти є тератогенним або викликають викидні.

Вальпроєва кислота і дефекти нервової трубки

- Ризик розвитку дефектів нервової трубки у дитини від матері, яка приймає вальпроєву кислоту, становить 05%.
- Ступінь ризику знаходиться в прямій залежності від дози препарату.
- Якщо вальпроєва кислота абсолютно необхідна для забезпечення контролю припадків, жінці доцільно провести скринінгове ультразвукове дослідження, а також слід визначити сироватковий альфа-фетопротеїн.
- Вагітні, які беруть вальпроєву кислоту, повинні додатково отримувати фолієву кислоту.
- Якщо крім вальпроєвої кислоти хвора отримує карбамазепін, ризик розвитку вад у плода зростає ще на 05%.
Тріметадіон є абсолютним тератогеном і тому його прийом протипоказаний під час вагітності.