У більшості випадків анамнез є найбільш важливим фактором постановки точного діагнозу. Зазвичай корисно попросити пацієнта описати турбують його типові головні болі, починаючи з моменту їх появи. Важливопам'ятати, що близько 30-40% хворих з головними болями страждають від головних болів декількох типів. Оскільки голова не є ізольованим органом, патологія інших органів і систем може викликати або змінювати головний біль. Тому лікар повинен розпитати про загальні симптоми і ознаки дисфункції ЦНС і провести детальний аналіз анамнезу хвороби. При зборі анамнезу головного болю в бесіду необхідно включати специфічні питання, що стосуються наступних областей.
1. Вік початку захворювання. Більшість синдромів доброякісної головного болю починають проявлятися в молодому віці, зазвичай починаючи з дитинства до 30 років, хоча головний біль напруги може виникнути в будь-якому віці. Початок захворювання в більш літньому віці може говорити про більш серйозні захворювання.
2. Локалізація та іррадіація головного болю. Локалізація головного болю може допомогти у визначенні її етіології. Мігреньчасто одностороння, переходить з одного боку голови на іншу і захоплює скроневу або ретроорбітальние області. Головний біль напруги звичайно двостороння, локалізується в лобовій або потиличної області та іррадіює в шию і плечі. Короткі приступи строго односторонньою орбітальної болю припускають наявність кластерного головного болю або хронічної пароксизмальної гемикрании. Захворювання зубів, очей і синусів часто викликають біль в області чола. Місце локалізації головного болю у хворих зоб'ємними ураженнями головного мозку, як згадувалося вище, може підказати область розташування патологічного процесу.
3. Тимчасова структура. Синдроми головного болю можуть мати характерну тимчасову структуру по тривалості і частоті. Як правило, хронічні головні болі частіше є доброякісними, особливо коли головний біль постійна протягом декількох місяців і більше, не змінює свого характеру і несупроводжується появою нових ознак. Головний біль, що виникає в результаті менінгіту, може бути постійною, але зазвичай не триває дуже довго. Для синдромів доброякісної головного болю типово епізодичне перебіг. Наприклад, мігрень, як правило, триває кілька годин і виникає кілька разів на місяць. Кластерний головний біль має характерну періодичність. Гостра головний біль напруги зазвичай недовготривала і пов'язана з емоційним стресом, але при хронічній форміцього захворювання головний біль стає більш частою, тривалої або постійної і втрачає свій зв'язок з психосоціальними стресами. Характер розвитку нападу також може дати корисну інформацію. Розвивається головний біль поступово або виникає раптово? Раптове настання головного болю викликає великі побоювання, оскільки може вказувати на внутріпаренхіматозное або субарахноїдальний крововилив.
4. Характер і вираженість болю дужечасто не піддаються словесному опису з боку пацієнтів. Хворі схильні описувати швидше вираженість головного болю, ніж її характерні ознаки. Можливо, лікарю слід навести як приклад деякі характеристики болю, щоб пацієнт міг вибрати відповідні його випадку. Так, наприклад, мігрень і головний біль, пов'язаний з лихоманкою, мають звичайно пульсуючий характер. Головний біль напруги частіше описується як тупа і ниючий, стягуюча і стискає, або у вигляді відчуття, що голова туго перев'язана бинтом. Пухлина і менінгіт зазвичай викликають постійну, тупу, ниючий, але неінтенсивним біль. Інтенсивність головного болю можна ранжувати за шкалою від 1 до 10 балів. Іншим, непрямим показником вираженості головного болю є її зв'язок із звичайною діяльністю, такий як робота, заняття в школі і соціальна активність.
5. Продромальні і супутні симптоми. Симптоми, які передують нападу головного болю або збігаються з ним, можуть з'явитися цінного підказкою причини, що лежить в основі виникнення болю. У пацієнтів з мігренню за кілька днів до появи головного болю можуть спостерігатися зміни настрою і поведінки. Мерехтіння перед очима і поява арочного спектру характерні для продроми мігрені, однак зорові симптоми можуть також бути пов'язані з розшаруванням стінки сонної артерії і потиличними артеріовенозними мальформаціями.
Іпсилатеральний ознаки вегетативної дисфункції майже завжди спостерігаються при кластерного головного болю, пароксизмальної гемикрании, що продовжується гемикрании і нетривалої односторонньої невралгіеподобной головного болю з ін'єкцією кон'юнктів і сльозотечею (SUNCT).
6. Провокуючі фактори можуть підказати правильний діагноз. Так, шкірна стимуляція в зоні іннервації викликає стріляючий біль при невралгії трійчастого нерва, а напад мигренозной головного болю виникає після вживання певних харчових продуктів або алкоголю або у відповідь на стрес, яскраве світло, гіпоглікемію або недосипання. Жувальні рухи можуть викликати біль у пацієнтів з дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба або гігантоклітинним артеріїтом. Виявлення провокуючих факторів може також виявитися корисним при виборі лікування.
7. Зв'язок нападу зі сном. Мігрень, гіпертензія і кластерна головний біль можуть пробуджувати пацієнта від сну. При головному болю напруги таке спостерігається рідко.
8. Фактори, Що ослабляють або підсилюють головний біль. Пацієнти з мігренню зазвичай стверджують, що біль у них посилюється при рухах, нахилах, напрузі і кашлі, а слабшає в спокійному положенні лежачи, при усуненні яскравого світла і іноді при натисканні на поверхневу скроневу артерію або після блювоти. Біль після ЛП характерно пов'язана зі зміною положення тіла.
9. Сімейний анамнез. Від 20 до 60% хворих мігренню стверджують, що принаймні один із членів їхньої сім'ї страждає від цього захворювання. Однак про наявність мігрені повідомляють 6% чоловіків і 18% жінок, тому немає нічого незвичайного в тому, що сімейний анамнез мігрені є навіть у пацієнтів з іншими типами головного болю.