Для усунення нападу пучкової головного болю засобами вибору є кисень і ерготамін, регітамін. Кисень застосовується у вигляді інгаляцій 100% газу протягом 10-15 хв, краще через маску. Ерготамін також може бути застосований у вигляді інгаляцій (спрей), сублінгвально або в свічках в дозі 035 мг на прийом до 3 разів на день.

Для запобігання нічних нападів пучкової головного болю ерготамін слід застосовувати за годину до відходу до сну. Як досить перспективний засіб розглядається суматриптан, який призначають по 100 мг 3 рази на добу всередину або по 6 мг підшкірно. Може бути корисно застосування лидо-каина і бета-адреноблокаторів.

Превентивне лікування пучкової головного болю починається практично з самого початку гострих атак. Препарат першої черги вибору - верапаміл в дозі 80-160 мг /добу (необхідно стежити за динамікою ЕКГ), засіб другої черги вибору-карбонат літію в дозі 600-1500 мг /сут. У випадку побічної феномена - тремору додатково призначаються бета-адреноблокатори. Можлива комбінація верапамілу і літію.

В кластерний період пучкової головного болю можуть бути призначені стероїди в дозах, еквівалентних 40 мг /сут преднізолону, на термін до 5 тижнів. У деяких хворих ефективний вальпроат натрію (Депакин, конвулекс, апі-лепсін) в дозі 600-2000 мг /сут. Встановлено також ефект від повторних зрошень носових ходів на боці болю капсаїцином, а також освітлення очей хворого в період сутінок яскравим світлом з використанням спеціальних ламп денного світла з елімінацією ультрафіолетових променів. При варіанті ПГБ - хронічної пароксизмальної гемикрании препаратом вибору є індометацин по 0025 г 3 - 4 рази на добу протягом декількох місяців; підтримуючі дози (005 г /добу) доводиться застосовувати тривалий час.